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手足口病是由肠道病毒引起的传染病,引发手足口病的肠道病毒有20多种,其中以柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型最为常见。本病是婴儿和儿童的一种常见病、多发病,可防可治。在中医上来说属于温热病,早期的症状非常像感冒,一般表现急性起病,可引起发烧、发热,口腔粘膜出现散在疱疹,手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹,疱疹周围可有炎性红晕,疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。手足口病主要发生在10岁以下的儿童,尤以≤3岁年龄组发病率最高,患手足口病后还可能因感染其它型别病毒而再次患手足口病。由于成人的免疫系统比较完善,成人一旦感染一般不发病,也无任何症状。但感染后会传播病毒,因此成人也需要做好防护,避免传染给孩子。多数家长认为患上小儿手足口的死亡率是很高的。事实上这个观点并不正确,小儿手足口病绝大多数属于普通型,普通型手足口病多在7-10天内痊愈少,数病人可出现脑膜炎、脑炎、肺水肿、循环障碍等并发症,多由EV71病毒感染引起。严重病例可能会死亡,致死原因主要为脑炎及神经源性肺水肿。所以需要再次提醒,如出现高热不退、精神差、持续呕吐、嗜睡、易惊、肢体抖动(肌肉抽搐)、面色苍白、呼吸困难等情况,提示可能是重症手足口病,应从速就医。手足口病的主要传播方式包括:分泌物传播、飞沫传播、手接触传播和粪便传播。主要通过密切接触病人的粪便、疱疹液和呼吸道分泌物(如打喷嚏喷出的飞沫等),以及被污染的手、毛巾、手绢、漱口杯、玩具、餐具、奶瓶、床上用品等而感染。说到手足口病,家长们就心惊胆战,一旦发现宝宝身体有一丁点症状就认为是手足口病。其实有一些疾病的症状与手足口病相似,家长要正确区分哦,这里为各位解剖与手足口病极为相似的4种病。1疱疹性咽峡炎

疱疹性咽峡炎也主要由柯萨奇病毒引起,夏秋季为高发季节,主要侵犯1-7岁小儿。

临床表现:

1、发热,常急剧发热,多在38℃以上,偶见高达40℃以上,甚至引起惊厥。

2、伴有咽喉痛,咽痛重者可影响吞咽,婴幼儿则表现为流涎、拒食、烦躁不安。有时伴头痛,腹痛和四肢肌痛。5岁以下患儿有1/4可伴发呕吐。

3、典型症状出现在咽部,表现为咽部充血,起病2日内口腔粘膜出现数个(少则1~2个,多达10余个)散在针尖大小灰白色疱疹,周围有红晕,多见于扁桃体前柱,也可位于软腭,悬雍垂,扁桃体上,很少累及齿龈及颊黏膜。

4、2-3日后红晕加剧扩大,疱疹破溃形成黄色溃疡。其他部位不出疱疹。

5、全身症状及咽部体征一般均在4-6日后自愈,重者可至2周。很少有并发症。

主要区别:

1、位置

疱疹性咽颊炎仅有口腔、咽峡部疱疹,主要在口腔后部,如扁桃体、软腭、悬雍垂,很少累及颊粘膜、舌、齿龈等,手足皮疹可不典型。而手足口病的大多数患儿先是口腔粘膜出现疱疹,后发展到手、脚和臀部。

2、预后

疱疹性咽颊炎患儿虽可能会出现合并细菌感染,但几乎不会出现重症,一般一周时间就可痊愈。而手足口病的患儿则可并发肺水肿、脑炎等疾病,个别重症患儿如果病情危重,可致死亡。

2疱疹性口炎

疱疹性口炎是小儿容易发生的单纯疱疹病毒Ⅰ型(HSV-1)引起的急性口腔黏膜感染,也可能单独发生在唇及口周皮肤。四季均可发病,多发于冬季。儿童发病常为初发,以6个月到2岁最易发生。

临床表现:

1、口腔内疱疹发出前2~3天往往有发热、淋巴结肿大、流涎拒食等前驱症状。

2、口腔黏膜任何部位均可受累,以邻近乳磨牙(成人前磨牙)的上腭和龈缘处最明显。

3、主要表现为数目较多的成簇的、针头大小、壁薄透明的小水疱,易破,形成表浅溃疡,可相互融合成较大的溃疡,覆盖黄白色假膜,周围充血发红。此时有剧烈疼痛,局部淋巴结肿大,压痛。患儿常有局部疼痛伴流涎、烦躁哭闹、拒食吐奶等表现。

4、病程约7~10天,有自限性。

主要区别:

1、发病时间:疱疹性口炎四季均可发病,多发于冬季,由单纯疱疹病毒引起,以散发病例为主。

2、位置:疱疹性口炎仅有口腔黏膜出现疱疹及溃疡,但没有手、足部疱疹。

3水痘

水痘是由水痘-带状疱疹病毒(VZV)引起,冬春两季多发,常见10岁以下儿童,6个月以下的婴儿少见。

临床表现:

1、起病较急,年长儿童在皮疹出现前可有发热、头痛、全身倦怠、恶心、呕吐、腹痛等前驱症状,小儿则皮疹和全身症状同时出现。

2、皮疹常于发热24小时内出现,先发于头皮、躯干受压部分,呈向心性分布。

3、皮疹特点:最开始为粉红色小斑疹,迅即变为米粒至豌豆大的圆型紧张水疱,周围明显红晕,有水疱的中央呈脐窝状。

4、黏膜亦常受侵,见于口腔、咽部、眼结膜、外阴、肛门等处。

5、在为期1~6日的出疹期内皮疹相继分批出现,皮损呈现由细小的红色斑丘疹→疱疹→结痂→脱痂的演变过程。属于自限性疾病,一般不留瘢痕,若因挠抓继发感染时可留下轻度凹痕。

6、病后可获得终身免疫,有时病毒以静止状态存留于神经节,多年后感染复发而出现带状疱疹。

主要区别:

1、发病时间:水痘主要发病季节是在冬春,夏季较少见。

2、位置:水痘的皮疹呈向心性分布,以躯干、头、腰处多见,手心、脚心及口腔黏膜上的疹子少见。

4丘疹性荨麻疹

丘疹性荨麻疹又称婴儿苔藓、虫咬皮炎,是婴幼儿及儿童常见的过敏性皮肤病,现今几乎都认为虫咬皮炎发病与昆虫叮咬有关。多见于夏秋季,好发于暴露部位。

临床表现:

1、皮疹以丘疹、风团或瘀点为多见,亦可出现红斑、水疱,皮损中央常可见有刺吮点,呈散在分布或数个成群。

2、自觉奇痒、刺痛、灼疼,一般无全身不适,严重者有畏寒发热、头痛、恶心、胸闷、呼吸困难等全身中毒症状。

3.一般1~2周消退,如继发感染,则可迁延较久。如果病因不能去除,原有皮损消退,还会有新的皮损出现。

主要区别:

1、皮疹特点:丘疹性荨麻疹的水疱呈皮肤色或淡红色或淡褐色,大小不等,摸起来较硬。

2、伴随症状:丘疹性荨麻疹往往伴随剧痒,以夜间尤为明显,影响睡眠。

防护措施

手足口病的主要传播方式包括:分泌物传播、飞沫传播、手接触传播和粪便传播。主要通过密切接触病人的粪便、疱疹液和呼吸道分泌物(如打喷嚏喷出的飞沫等),以及被污染的手、毛巾、手绢、漱口杯、玩具、餐具、奶瓶、床上用品等而感染。

预防手足口病要勤洗手、吃熟食、喝开水、多通风,常消毒,可以多喝野菊花茶,金银花水等去热。

如果患病了可以辅助推拿,推拿以清热滋阴为主:清天河水、清天柱骨、推六腑、推七节骨、清补脾、揉太溪穴、摩涌泉,这些手法在患病预防时也可以做。

另外如果高烧的话还用外治的方法:四仁粉和四豆饮

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