急性肾小球肾炎也叫急性肾炎，是一种由于感染后变态反应引起的两侧肾脏弥漫性肾小球损害为主的急性疾病，特点是发病急，在感染后1-3周出现血尿、蛋白尿、管型尿、水肿、少尿、高血压等，该病可急剧对肾脏产生破坏，如果不及时治疗，后果非常严重，很可能短时间发生肾衰，尿毒症。

急性肾炎临床表现不一，多种多样。大部分患者在发病一个月前可出现先驱感染史，如化脓性扁桃体炎，起病突然，高烧，也可隐性缓慢起病。多以少尿开始，或逐渐少尿，甚至无尿。可同时伴有肉眼血尿，持续时间不等，但镜下血尿持续存在，约半数病人在开始少尿时出现水肿，以面部及下肢为重。水肿一旦出现难以消退。起病时部分病人伴有高血压，也有在起病以后过程中出现高血压，一旦血压增高，呈持续性，不易自行下降。

急性肾炎治疗主要是在急性期进行抗感染，其中大多经过抗感染治疗会有所改善。本病是一自限性疾病，以对症治疗为主，主要预防和治疗水钠潴留，控制循环血容量，从而减轻症状。急性期需卧床休息，直到肉眼血尿消失，需给予利尿消肿治疗，以及补液、营养支持治疗，如合并水肿、电解质紊乱，注意维持水电解质平衡，结合高血压，服用降血压的药物进行治疗。一般辅助使用中药可利尿消肿，清热解毒，改善血尿等的作用。

男子急性肾炎误当感冒治，险酿大祸，用中药稳定病情

病例：患者xxx，男，32岁，河南人。年8月，因为发热、咽痛，在当地诊所就诊，医生认为患者感冒，给予阿莫西林等抗生素药物治疗。服药3天，发热、咽痛等症状被控制。但到了第4天后出现尿少、尿血，患者感到情况不好，医院就医，经肾穿刺活检，被诊断为“急性间质性肾炎”。医生用用激素类药物治疗，用药2周效果不明显，患者随后寻求中医治疗。

医院就医时，自述身体有尿少、尿赤，发热，口干，肢体乏力，腰部酸痛等现象，中医看了舌头，舌质红，舌苔黄少津，诊脉脉象细数无力。尿常规检查显示白细胞（++），红细胞满视野，白细胞计数/μL。血常规：白细胞计数13.92×10?/L，中性粒细胞0.81。中医辩证为毒热内蕴，药毒伤肾。导致气阴两虚，气化不利，热毒伤络，血不循经。中医治疗以清热解毒，凉血止血，补气养阴为主。用经验方为基础加味，配合部分西药，饮食营养合理调剂。

经过一段时间的治疗，年9月18日复诊，中药方已服用6剂，发热、口干消退，尿色转清，尿量增加，但尚有肢体困乏，脉数无力等症状。尿常规：白细胞（+），红细胞计数15/μL，白细胞计数12/μL。血常规：白细胞计数10.71×10?/L，中性粒细胞0.73。调整药方，以补气养阴、清热解毒、凉血止血为主，继续用中药治疗。年10月16日三诊，自感身体未有不适，尿常规、血常规检查均未见异常。

中医如何治疗急性间质性肾炎？

中医认为，急性间质性肾炎是一组临床病理综合征，也是造成急性肾衰竭的重要原因。引起发病的原因很多，其中有药物因素，尤其是抗生素的滥用。临床表现多种多样，以“发热、皮疹、关节痛”三联征为典型。根据其临床表现本病可归属于中医“尿血”“药疹”“发热”“腰痛”等病范畴，大多起病急骤，发展迅速。

中医辨治分为感染型、过敏型两类。本案例患者证型为毒热内蕴、药毒伤肾，引发感染，服用阿莫西林，导致热毒内蕴，药毒伤肾，气阴虚弱，气化不利，热毒伤肾，血不循经，引发该病。

中医治疗可用清热解毒、凉血止血、补气养阴的治则。患者经1周治疗，热毒清解，邪去正虚，气阴虚弱。继续用补气养阴，清热解毒，凉血止血等疗法，经4周辨证治疗，诸症消退，尿常规、血常规检查均未见异常。

1、在急性期，可用麻黄连翘赤小豆汤加减治疗。如果水肿明显者，合用五皮饮，药方：麻黄、连翘、赤小豆、陈皮、生姜皮、桑白皮、五加皮、茯苓皮等；如果血尿明显者，可加用活血化瘀之大蓟，小蓟、白茅根、白芨、侧柏叶等，如果见咳喘气粗，有水邪上凌之势者，加桑白皮、葶苈子、陈皮、苏子、杏仁等。

2、热毒证。用五味消毒饮加白花蛇舌草、大青叶、玉米须等，或合用龙胆泻肝丸。若面色苍白，四肢不温欲厥者，用五苓散合五皮饮，或加防已、川椒、肉桂、五味子、人参等，也可急煎独参汤或注射生脉散注射液。若神志不清，服用苏合香丸，芳香开窍。如寒湿偏盛，水湿浊气内闭，见尿少尿闭，浮肿更甚，嗜睡等，欲成水毒内闭者，用五苓散合附子理中汤。如果浊气上泛严重，可选用温胆场，或旋覆代赭石汤，或加大黄、山栀、白头翁等。

急性肾炎预防措施

一般措施。1、锻炼身体，增强体质，提高抗病能力；2、注意皮肤卫生，勤换衣、勤洗澡，尤其是在夏秋季节，要防止蚊虫叮咬及皮肤感染；3、在集体幼儿机构或家族中，如发现猩红热、扁桃体炎等链球菌感染，须立即采取隔离措施，进行彻底治疗。未患病者可用青霉素40～80万单位，日2次，连用7天作预防；4、扁桃炎反复发作的患儿，可考虑行扁桃体摘除术。对已发生急性咽炎、中耳炎、皮肤感染者，应及早给予有效治疗。5、注意气候变化，及时增减衣服，避免外邪侵袭。

药物预防。1、益母草克，水煎代茶，每日饮用；2、清热解毒方：银花、连翘、射干、赤芍、白茅根、白藓皮、蒲公英，水煎服，日2次；3、赤小豆、桑白皮、白术，水煎服，日2次；4、陈葫芦壳，水煎服，日2次。

既病防变。本病经过恰当及时治疗，预后一般良好。但如失治误治，部分可转为慢性肾炎或肾病综合征，并发心衰、高血压脑病、急性肾功能衰竭。导致本病传变的原因有误诊失治，素体虚弱，内蕴水邪泛滥，或邪热太盛，火毒内犯所致。辨证有水气上凌心肺，热毒内犯心肝，心阳欲脱，水毒内闭等。

1、起病2周内均应卧床休息，直到肉眼血尿消失，浮肿消退，血压恢复正常后方可下床活动。3个月内应避免剧烈活动。

2、早期应给予易消化食物。有浮肿、少尿、高血压或心力衰竭时要严格限制盐的摄入，待浮肿消退，尿量正常，血压也降至正常后可给低盐饮食。

3、急性肾炎一般不必限制饮水，但有循环充血，心力衰竭或少尿、无尿等现象应限制饮水。肾功能不好时，要低蛋白饮食。一旦好转，要尽早恢复蛋白质供应，如蛋、牛奶、肉、鱼等，以保证患者生长发育的需要。

注：本文部分文字与图片资源来自于网络，转载此文是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即后台留言通知我们，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意猜你还喜欢：它堪称肾结石的“粉碎机”，敞开吃，肾会对你“感激涕零”老中医透露1个偏方，结石快速排出，不花一分钱，结石百治百愈，永不复发这个阶段的肾结石，无需手术，一副中药可顺利排出预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇



转载请注明地址:http://www.vojcm.com/zcmbzz/15368.html