有这样一位年轻患者，平时热爱运动，一次运动后突发右上肢疼痛，以为是运动过度扭伤了，也没当回事，想着休息几天就好了。可是几个星期后，疼痛非但没缓解，还扩展到了右下肢。到医院就诊，经询问患者除肢体疼痛外，还伴有轻度的头晕，随即进行了头颅的磁共振扫描，结果发现为小脑扁桃体下疝畸形。

　　医院神经外科脊柱脊髓疾病治疗组组长李维新教授介绍：“小脑扁桃体下疝畸形又名阿诺德-奇阿(Arnold-Chiari)畸形，为常见的先天性发育异常。是由于胚胎发育异常使小脑扁桃体下部下降至枕骨大孔以下、颈椎管内，严重者部分延髓下段、四脑室下部下蚓部也下疝入椎管内。常合并有脊髓空洞，也可引起脑脊液循环受阻引起脑积水。小脑扁桃体下疝畸形常伴其他颅颈区畸形，如脊髓脊膜膨出颈椎裂和小脑发育不全等。可表现为头痛、头面部上肢力弱、肩臂部痛温觉减退、吞咽困难、眩晕、恶心、共济失调、甚至瘫痪等症状。”

　　小脑扁桃体下疝畸形常以颈肩和上肢疼痛为首发症状，容易被误认为颈椎病、肌肉劳损，而延误治疗。为避免患者被误诊，建议患者出现持续颈、肩、肢体疼痛时，应先到神经外科明确病因。

确诊是小脑扁桃体下疝畸形后应该怎么治疗呢？

　　小脑扁桃体下疝畸形的治疗手段主要为手术治疗，在一定程度上起到促进神经功能恢复的作用。但有些小脑扁桃体下疝畸形可以先保守治疗，如果小脑及脑干受压迫不明显，平时没有什么症状，可以暂不用手术，定期复查，观察变化，如果压迫明显，影响发育等，应及时手术，解除压迫。

　　手术的目的：是为了解除枕骨大孔和上颈椎对小脑、脑干脊髓、第四脑室及该区其他神经结构的压迫，在可能的范围内分离枕大池正中孔和上颈髓的蛛网膜粘连，解除神经症状，缓解脑积水。凡患者出现梗阻性脑积水或颅压增高、有明显神经症状如因脑干受压出现喉鸣、呼吸暂停、发绀发作、角弓反张Homer综合征、吞咽反射消失以及小脑功能障碍等均应行手术治疗。

　　李维新教授提醒：对于持续性的颈、肩、肢体痛患者，尤其是伴有头痛、头晕、呕吐、上肢温度觉减退、行走不稳等症状时，应该警惕小脑扁桃体下疝畸形的可能，建医院神经外科就诊，可以拍核磁共振进一步检查，一旦明确诊断，如果情况严重的，应尽快手术治疗，以免错过最佳治疗时机。医院神经外科脊柱脊髓开放门诊

开放门诊时间为每周一全天。

提前预约无需挂号便可以享受绿色通道，直接接受专家的诊治。

哪些病人可以在开放门诊就诊呢？

一、退行性疾病患者颈椎病，腰椎间盘突出症，颈椎间盘突出症等患者。

二、占位性病变患者神经鞘瘤、脊膜瘤、血管瘤、皮样囊肿、表皮样囊肿、脂肪瘤及畸胎瘤、胶质瘤、侵入瘤及转移性肿瘤等。

三、脊柱畸形患者因其他脊柱脊髓疾病引起的脊柱侧弯、后凸畸形等。

四、先天性疾病患者小脑扁桃体下疝、隐性脊柱裂与脊髓栓系综合征、脊膜膨出及脊膜脊髓膨出、脊髓空洞症、脊髓分裂症等患者可通过开放门诊就医。

五、脊柱脊髓外伤患者颈腰胸段的脊柱骨折、脱位及其导致的脊髓损伤。

预约--（免费）







































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