腰椎间盘突出症是脊柱神经外科的常见病，也是最易被误诊误治的疾病之一，是因腰椎间盘退变、纤维环破裂、髓核突出而刺激或压迫脊神经根、马尾神经所表现的一种临床综合征。 　　近日，医院脊柱神经外科接诊一例主诉为“下肢疼痛”的病例。经诊断，患者为腰5-骶1腰椎间盘突出症，经椎间孔镜技术手术治疗后，患者症状缓解。

病情介绍

　　患者老年女性，70岁。

主诉：

　　左下肢放射性疼痛。

病史：

　　1、患者于8月前出现左下肢放射性疼痛；

　　2、患者症状呈进行性加重，医院诊断为腰椎间盘突出症，给予保守治疗；

　　3、保守治疗后，症状未缓解，依旧加重，为一进步诊疗选择医院脊柱神经外科就诊。

诊断

　　医院脊柱神经外科李维新教授结合患者病史、体征、影像学检查等确诊为腰5-骶1腰间盘突出症。

术前影像学资料

小贴士：

腰椎间盘突出≠腰椎间盘突出症

　　临床上，很多患者在就诊的时候都会询问：医生，为什么你一会儿说“腰椎间盘突出”一会儿又说是“腰椎间盘突出症”呢？难道不是一回事儿吗？

　　事实上，“腰椎间盘突出症”并等同于“腰椎间盘突出”，而是其充分不必要条件，即“腰椎间盘突出症”患者必然出现“腰椎间盘突出”；但是，“腰椎间盘突出”不一定是“腰椎间盘突出症”患者。

　　简单来说，如果患者没有出现相应的的症状，则认为患者仅仅是“腰椎间盘突出”；只有当突出的椎间盘压迫神经根或马尾神经并引起相应的症状和体征时，才能称为“腰椎间盘突出症”。

治疗

　　患者完善各项检查后，医院神经外科专家组讨论认为：患者手术指征明确，无明显手术禁忌症。建议由脊柱脊髓疾病治疗组李维新教授团队择期手术。

手术术式

　　椎间孔镜下腰5-骶1腰椎间盘切除术。

术后

　　患者就诊时症状缓解明显，没有出现明显不适或手术并发症。

术后影像学资料

尖端技术：

椎间孔镜技术

　　椎间孔镜技术即经皮内窥镜下髓核摘除技术，属于脊柱内窥镜系统。

　　椎间孔镜技术在腰椎间盘突出症的治疗中不需要切开深部组织，也不会造成脊柱周围肌肉、韧带、骨性结构损伤，能够最大程度保护脊柱稳定性。此外，由于其设备配备了射频刀头，能够在术野内利用射频技术修补破损的纤维环，堪称最符合脊柱神经外科微创理念的尖端技术。

　　椎间孔镜技术在腰椎间盘突出症治疗中主要有创伤小、疗效好、恢复快、更安全性高、适应症广等优势。

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第四军医大学医院脊柱神经外科开放门诊

开放门诊时间为每周一全天。

提前预约无需挂号便可以享受绿色通道，直接接受专家的诊治。

哪些病人可以在开放门诊就诊呢？

一、退行性疾病患者颈椎病，腰椎间盘突出症，颈椎间盘突出症等患者。

二、占位性病变患者神经鞘瘤、脊膜瘤、血管瘤、皮样囊肿、表皮样囊肿、脂肪瘤及畸胎瘤、胶质瘤、侵入瘤及转移性肿瘤等。

三、脊柱畸形患者因其他脊柱脊髓疾病引起的脊柱侧弯、后凸畸形等。

四、先天性疾病患者小脑扁桃体下疝、隐性脊柱裂与脊髓栓系综合征、脊膜膨出及脊膜脊髓膨出、脊髓空洞症、脊髓分裂症等患者可通过开放门诊就医。

五、脊柱脊髓外伤患者颈腰胸段的脊柱骨折、脱位及其导致的脊髓损伤。

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