扁桃体到底有啥用

正常的成年人是看不到扁桃体的，但是儿童可以，增生的扁桃体在6岁以前非常明显，我们把这个情况叫生理性增生。6岁以后一直到12岁，扁桃体开始逐渐萎缩，如果成年人还可以看到扁桃体肿大，那就是病理性增生了。

下图是一个正常儿童扁桃体的解剖图

这个图中间的白色空隙是一个扁桃体隐窝，隐窝是扁桃体很特征性的结构，正是因为众多隐窝的存在，可以使小小的扁桃体的表面积达到平方厘米厘米，接触病菌的面积特别大。而且，隐窝是死胡同，开口在扁桃体表面，细菌进来，就不容易出去。

隐窝里的团块是各种细菌，彼此抱团形成脓肿，外面覆盖生物膜。统计下来有多种病毒细菌，可以以这样的方式在扁桃体隐窝里住一段时间，然后消失，重新来一批新的房客。

隐窝外周密密麻麻的小黑点就是各种免疫细胞，包括T淋巴细胞，B淋巴细胞，巨噬细胞等等，整个免疫细胞都在场，形成一个完整的可以产生抗体的社区。

上面这个图看起来就像是病菌和免疫细胞俩军对垒的战场。但是上图这个孩子没有任何扁桃体发炎的迹象，有细菌又不发炎，这又是为什么呢？

我们在前面“儿童为什么更容易感冒”里提到，从无菌的子宫呱呱落地开始，儿童除了妈妈给的一点IgG和母乳来的IgA，几乎赤手空拳来到这个危险的世界。"没有压力就没有成长"，面对外界成千上万的病菌，接触才能认识，才能形成针对性强的抗体。在呼吸道消化道和尿道，经过大大小小各种各样的感染，孩子的免疫力快速增长，到了6岁，免疫力达到成年人60%的水平，6岁以后增速放缓，到了青春期才能接近成年人的水平。

扁桃体扼守呼吸道和消化道的咽喉要道，是孩子免疫系统接触病菌的众多场所里，最前沿最方便的一个——在城门口开旅店，生意肯定差不了。形形色色，来来往往住店的病菌在隐窝的持续存在，对扁桃体的免疫细胞形成压力，免疫细胞就不断的产生相应的抗体。所以，孩子扁桃体在6岁前后的变化，密密麻麻的隐窝，里面持续存在的病菌，都说明一个道理——扁桃体与其说是和病菌搏斗的战场，是人体的第一道防线，不如说是孩子免疫力成长的学堂。

而扁桃体发炎，只是这个学习过程的一个小插曲——来了一批特别调皮捣蛋的病菌，压力陡增瞬间破坏了学堂平衡。

因此，扁桃体对6岁以前的孩子免疫力的形成确实重要，这也是为什么6岁以后的孩子才考虑切扁桃体的原因。成年以后免疫力已经成熟，扁桃体的学堂作用已经消失。更重要的是，人体的免疫系统其实分布极广，淋巴结差不多就有-个，还有脾和胸腺这样的免疫器官，血液里四处巡逻的成千上万的白细胞等等。所以，IgA肾病的患者，切了小小的扁桃体，根本不会造成全身免疫力下降。

那些不能切扁桃体啊，扁桃体是第一道防线，切了就免疫力下降了的说法，其实是没有道理的。

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