年执业医师临床检验基础考试高

5-淋巴瘤

　　1.淋巴瘤最有诊断意义的临床表现

　　A.肝脾肿大

　　B.长期周期性发热

　　C.盗汗、体重减轻

　　D.无痛性淋巴结肿大

　　E.局限性淋巴结肿大并有粘连

　　2.霍奇金病最有诊断意义的细胞是

　　A.R-S细胞

　　B.霍奇金细胞

　　C.陷窝细胞

　　D.多形性瘤细胞

　　E.嗜酸性细胞

　　3.以原因不明发热为主要起病症状的霍奇金病的特征是

　　A.一般年龄较轻

　　B.女性较多

　　C.病变较为弥散

　　D.常不累及腹膜后淋巴结

　　E.多数都有局部或全身皮肤瘙痒

　　4.恶性淋巴瘤累及颈、腹股沟淋巴结、肝及肺，并伴有发热、盗汗及体重减轻，临床分期

　　属

　　A.ⅢA

　　B.ⅣB

　　C.ⅣA

　　D.ⅢB

　　E.ⅡB

　　5.NHL最常累及胃肠道的部位是

　　A.胃

　　B.十二指肠

　　C.回肠

　　D.结肠

　　E.直肠

　　6.咽淋巴环NHL累及的最常见部位是

　　A.鼻腔

　　B.鼻窦

　　C.硬腭

　　D.扁桃体

　　E.咽部

　　7.女，22岁，左颈下及腋下出现无痛性肿块3月余，体检发现左侧颈部、锁骨上和腋窝等

　　处，有肿大的孤立的无痛性肿大淋巴结，以下哪项发现最有助于提示此患者是霍奇金病，而

　　非非霍奇金淋巴瘤?

　　A.发病早期全身剧烈瘙痒

　　B.病变累及口咽和鼻咽部

　　C.硬膜外肿瘤压迫脊髓

　　D.伴发自身免疫性溶血性贫血

　　E.弥漫性组织细胞型淋巴瘤痛

　　(8～10题共用备选答案)

　　A.DA方案

　　B.MP方案

　　C.CHOP方案

　　D.MOPP方案

　　E.VP方案

　　8.治疗急性淋巴细胞白血病首选

　　9.治疗霍奇金病首选

　　10.治疗非霍奇金淋巴瘤首选

　　答案与分析

　　1.[答案]D

　　[考点]淋巴瘤的临床表现

　　[分析]题中A、B、C、E项都可为淋巴瘤的临床表现，但其最有诊断意义的临床表现是无痛性淋巴结肿大。

　　2.[答案]A

　　[考点]霍奇金病病理特点

　　[分析]病理组织学检查发现R-S细胞是霍奇金病的特点，具有诊断意义。

　　3.[答案]C

　　[考点]霍奇金病的临床特点

　　[分析]以原因不明发热为主要起病症状者约占霍奇金病病人数的30%～50%，这些病人一般年龄稍大，男性较多，病变较为弥散，常已有腹膜后淋巴结累及.仅部分病人可有局部及全身皮肤瘙痒，因而答案是C。

　　4.[答案]B

　　[考点]恶性淋巴瘤临床分期

　　[分析]根据AnnArbor(年)提出的HL临床分期方案，肝或骨髓只要受到累及均属Ⅳ期。如伴有全身症状，则属ⅣB期。

　　5.[答案]C

　　[考点]NHL最常累及胃肠道的部位

　　[分析]非霍奇金淋巴瘤(NHL)累及胃肠道部位以小肠为多，其中半数以上为回肠，其次为胃，结肠很少受累，故答案是C。

　　6.[答案]D

　　[考点]咽淋巴环NHL

　　[分析]咽淋巴环是NHL的好发部位，其中最常发生在扁桃体和软腭，而其余部位均相对较少，因此答案是D。

　　7.[答案]A

　　[考点]非霍奇金淋巴瘤和霍奇金病的鉴别

　　[分析]非霍奇金淋巴瘤比霍奇金病更易有结外侵犯倾向，尤其是弥漫性组织细胞型淋巴瘤，结外累及以胃肠道、骨髓及中枢神经系统为多，同时可有咽淋巴环病变，多发生在软腭和扁桃体等，但均不能作为区分非霍奇金淋巴瘤和霍奇金病的依据。部分霍奇金病患者可有全身瘙痒，全身瘙痒可为霍奇金病的唯一全身症状;而非霍奇金淋巴瘤全身瘙痒很少见。因此全身瘙痒可作为霍奇金病与非霍奇金淋巴瘤的区别依据。

　　8～10.[答案]8.E;9.D;10.C

　　[考点]血液病治疗方案

　　[分析]临床治疗急性淋巴细胞白血病时，首选的诱导缓解方案是VP方案，即长春新碱和泼尼松，儿童缓解率80%～90%，成人50%，所以成人还常在VP方案基础上加用柔红霉素(VDP)或再加左旋门冬酰胺酶(VDLP);治疗霍奇金病首选MOPP方案，即氮芥、长春新碱、甲基苄肼、泼尼松;治疗非霍奇金淋巴瘤首选CHOP方案，即环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松。