7月27日是“世界头颈癌日”，目前国际抗癌联盟（UICC）和全球50多个头颈肿瘤协会，以及50多个国家的政府机构已参与头颈癌防控宣传。

为提高对头颈肿瘤早期发现、早期诊断和早期治疗的认识，提高患者的生存率和生活质量，复旦大医院将于7月27日（周六）9:00-10:00在汾阳路83号6号楼1楼大厅举办“世界头颈癌日”大型咨询活动。

医院头颈肿瘤专家团队（头颈外科、放疗科、护理部等）将为广大市民答疑解惑，包括头颈肿瘤（喉癌、下咽癌、甲状腺肿瘤、腮腺肿瘤、口咽扁桃体肿瘤、咽旁间隙和其他颈部恶性肿瘤）的发病危险因素，以及预防措施、筛查方法和最新治疗措施（手术、放化疗、靶向治疗及免疫治疗等），还有常见术后护理问题以及全喉切除术后食管发音训练等相关问题，并为出现声音嘶哑、痰中带血、吞咽困难和颈部肿块等头颈癌危险信号的患者提供咨询。

提到头颈部，

很多人都会想到甲状腺，

今天我们聊一个常见话题：

“甲状腺肿块，一定要开刀吗？”

（图片来源于网络）

随着超声等影像学技术的发展，以及甲状腺彩色超声检查纳入体检项目的普及，甲状腺肿块越来越早地被发现。很多人没有任何症状，体检时偶然发现甲状腺结节。

“我的甲状腺超声报告怎么看？”

“结节是良性还是恶性？”

“是否要手术？”

很多人提出这些疑问。

01甲状腺肿块早期症状

（图片来源于网络）

单纯的甲状腺肿块早期常不易察觉。如果肿块较大或位置表浅，可在颈部触及随吞咽移动的肿物，无明显疼痛感。如果合并有甲状腺功能紊乱，这时可表现出多食、畏热、多汗、心悸、手颤（甲状腺功能亢进）或者眼睑、睑面浮肿、皮肤粗糙、面色苍白（桥本氏甲状腺炎合并甲状腺功能减退）。如出现上述症状，不但要做B超等影像学检查，还需要检查甲状腺功能。02甲状腺超声报告怎么看？

甲状腺彩色超声将甲状腺肿块TI-RADS分5类。

（图片来源于网络）

TI-RADS1类

阴性（无任何异常）

(恶性结节可能≈0）

TI-RADS2类

确认良性病变

(恶性结节可能≈0）

TI-RADS3类

可能良性结节

(恶性结节可能≈1.7%）

TI-RADS4类

4a（低度可疑恶性）

(恶性结节可能≈3.3%）

4b（中度可疑恶性）

（恶性结节可能≈9.2%）

4c（中高度可疑恶性）

（恶性结节可能≈44.4-72.4%）

TI-RADS5类

高度可疑恶性病变

（恶性结节可能≈87.5%）

03甲状腺肿块需要手术吗？

（图片来源于网络）

如果甲状腺超声检查TI-RADS4c和5类，可考虑手术治疗。

对于TI-RADS4a或4b可以考虑细胞穿刺细胞学活检（FNA），根据病理结果，进行相应的治疗。因此对于上面提到的病例，可以考虑先行FNA，如良性观察随访，恶性根据病理类型进行相应治疗。

04什么情况下定期随访？

（图片来源于网络）

对于TI-RADS1～3类的甲状腺结节，基本可以认定为良性结节，每年一次甲状腺彩色超声检查，随访观察。然而，如果肿块较大而出现压迫症状、声音改变、吞咽困难或刺激性咳嗽，虽然为良性肿瘤，仍需考虑手术治疗。

科普支持：

复旦大医院耳鼻喉科

张铎医师

陶磊主任医师

周梁教授、主任医师

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