中医小故事小郎中学医记50大青叶

大青叶治阳明热毒斑

一个娃子发烧后居然皮肤发斑，父母看了后都有点担心。

小指月说为什么会发斑疹？老爷爷说，斑为阳明热毒，疹为太阴风热。只要心胃之热退下来，斑就退下来。

于是用《医学心悟》的犀角大青汤，利用水牛角来代替犀角，用这大青叶配合水牛角，清心胃热毒，凉血消斑，一剂知二剂愈，娃子吃完药后，顿觉周身清凉舒适，红斑消退。

小指月说，爷爷，为什么同样大青叶跟板蓝根，一个是叶子，一个是根部，叶子就善于凉血消斑，根部就善于解脏腑里的热毒，比如肝炎、咽炎？

老爷爷说，枝叶多发散，根茎善下达。你看这板蓝根的叶子，它就像植物的上焦肌表一样，吸纳空气蒸发水分都靠它。对应的正是人体的肌表，所以肌表热毒发斑，便用大青叶。

而板蓝根又不同，它是根部，虽然跟大青叶同出一源，都能清热解毒，但更偏重于清解咱脏腑里面的热毒，治疗身体里面的咽痛红肿。

小指月听后点点头，然后在小笔记本中记道：

《本草正》曰，大青叶治瘟疫热毒发斑，风热斑疹。

《本草纲目》曰，大青，能解心胃热毒，不特治伤寒也。

朱肱《活人书》曰，治伤寒发赤斑烦痛，有犀角大青汤、大青四物汤。

李象先《指掌赋》云：阳毒则狂斑烦乱，以大青、升麻，可回困笃。

《本经逢原》曰，大青，泻肝胆之实火，正以祛心胃之邪热，所以小儿疳热、丹毒为要药。

《医学心悟》曰，犀角大青汤清热解毒，凉血化斑。治伤寒，斑出巳盛，心烦大热，错语呻吟不得眠，或咽痛不利。方药为：犀角屑（水牛角代）、大青叶、玄参、甘草、升麻、黄连、黄芩、黄柏、黑山栀各4.5克。口大渴，加石膏；虚者，加人参。

抽油烟机的作用

有个病人感冒后咽喉肿痛，先是流清鼻涕，后来鼻涕都变黄了。他自觉这是热毒性感冒，便买来板蓝根冲剂，加倍服用，咽痛稍稍好些，但却不能完全根治。

他就感到奇怪，人家都说板蓝根冲剂治疗热毒咽炎特效，怎么我吃了都快一大包了，还没治好，还是咽喉肿痛，是中成药力量不够，还是现在都是人工种植的药，没有野生药草那股劲。

他便敲开竹篱茅舍的门，问老先生。

老先生说，你用板蓝根只用对了一半，板蓝根最善于清热解毒，解咽喉部肿毒，这没有错，但这种咽喉肿毒，是脏腑热毒外发引起的效果好。

这病人便问，那我这咽喉肿痛，是不是脏腑热毒外发呢？

老先生说，你这稍微要复杂一点，一方面脏腑里有热毒，另一方面吹了点空调，受了点凉，毛孔闭住，咽喉气郁，郁则火热，所以你刚开始感冒时流清鼻涕，到现在脉还是浮中带数，还有外邪束表。

他说，那该怎么办呢？老先生说，你用板蓝根再加点羌活进去，试试看。

这病人按照这种办法，取板蓝根一两，羌活五钱，就两味药煎汤，喝两天，咽肿就好了，头也清爽，呼吸也顺畅。

小指月说，爷爷，为什么明明是受了风寒，吹了空调，还会咽肿咽痛呢？老先生说，风寒束表，里气不通，气郁化火，火行炎上，所以咽喉肿痛。

小指月还有些费解，老先生便说，你看厨房里抽油烟机如果不打开，你在里面炒菜，空气郁滞，内外不对流，你马上周身烦热，面红耳赤。

小指月一拍脑袋说，爷爷我知道，这羌活是风药，是开窗户，是火郁发之，把束表的郁结打开，令里外气机对流，然后板蓝根才把热毒清降下去。

这羌活就像抽烟烟机，板蓝根就像家里的风扇，这样外疏内清，身体就凉爽，咽喉的一派肿毒热火，自然也就清凉了。

老先生笑笑说，没错，是外疏内清。现在人们很多只知道清热解毒，不知道解开表闭，就像只知道把窗户关了开空调，这样越冻心就越烦躁。你只有到大自然中去，跟自然气机沟通，那才是最清爽健康的。

随后小指月在小笔记本中写道：

《江苏验方草药选编》曰，治流行性感冒，咽痛，扁桃体发炎，用板蓝根一两，羌活五钱，煎汤，一日两次服，连服二三日，愈。

李防御治嗽得官

青，取之于蓝而青于蓝。

冰，水为之而寒于水。

以前小指月没学药之前，领会不到这句话，后来才知道青原来就是青黛，它是由板蓝根的叶子提炼出来的。它可以做燃料色素，也是一味难得的中药，它是浓缩的精华，提炼的结晶。所以这青黛清泻肝火的力量最强，它除了跟板蓝根、大青叶有一样的清热解毒作用外，更具备有清肝泻火的功能，还可以凉肝定惊，治疗小儿肝热风动。

今天爷爷要跟小指月讲两个典故，其中一个就有关于青黛的。

爷爷说，欧阳修暴利几绝，乞药于牛医；李防御治嗽得官，传方于下走。

小指月说，爷爷我知道爷爷那句话，它是说唐宋八大家之一的欧阳修，有一次得了水泻，朝廷里国医都治不了。他的妇人居然从沿街卖药郎中那里买了一剂药来，一吃就好了，这剂药里头就只有车前子一味。

老爷爷说，为什么用车前子呢？小指月说，这是前后分消之法，通过利小便，可以实大便。

老爷爷点点头后说，第二个典故也很经典，也是出自于民间游医之手，治好了疑难杂病。

小指月正集中精神地听，爷爷说，在宋徽宗的时代，有个妃子生病咳嗽通宵难睡，咳到厉害时，面浮肿如盘。宋徽宗很宠爱这个妃子，便叫御医李防御去治疗，说如果三天治不好，就要治他的罪。

李防御感到自己没有把握，跟妻子哭泣道别。突然听到门外有卖药郎中的叫卖声，咳嗽药，一文钱一贴，吃了包管得睡！

李防御一听，立即买了药，先给自己服用，证明没有毒，然后给妃子一服，居然夜寐得安，不再咳嗽，大清早起来，脸面浮肿也消了。

李防御因此也得到了重赏，后来他便向草医郎中打听此药的成分。原来这药不过是最简单便宜的青黛跟海蛤粉而已。真是单方一味，气煞名医啊！

小指月说，为什么这两味这么简单的药，便治好了顽固的咳嗽。

老爷爷说，我推测此妃子必定是肝郁化火，木火刑金导致肺脉亢盛，气降不下，所以咳嗽心烦，睡卧难安，气火上冲，导致面肿如盘。

用青黛便直接清肝泻火，把弦数的肝脉平下去，海蛤粉咸寒可以降金生水，把亢盛的肺脉降下去。

所以只要肝郁化火，肺热上亢，胸胁疼痛，甚至咳吐痰血，都可以放胆用黛蛤散，往往一剂知二剂愈。

小指月听后点点头说，原来治咳嗽还要多从五脏考虑，有时是肝火犯肺，有时是脾湿上泛，都要伏其所主而先其所因，治病必求于本，才能够真正治好疾病。

老爷爷说，不贵儒医，下问铃医，这才是真正医者的精神。不要轻视民间游医，很多民间丰富宝贵的经验，都靠他们得以流传。而且民间走医始终都遵循简验便廉的利民行医之法，如果背离了此道，就不是真正的民间走方医。

随后小指月在小笔记本中写道：

走方医有三字诀：一曰贱，药物不取贵也；二曰验，以下咽即能去病；三曰便，能够就地取材。能守此三字者，便是走医中杰出者。

赵学敏曰，昔欧阳子暴利几绝，乞药于牛医。李防御治嗽得官，传方于下走，谁谓小道不有可观者欤？亦视其人之善用斯术否也。

大青叶

苦，寒。归心、胃经。

清热解毒，凉血消斑。用于温邪入营，高热神昏，发斑发疹，黄疸，热痢，痄腮，喉痹，丹毒，痈肿。

本品为十字花科植物菘蓝IsatisindigoticaFort.的干燥叶。夏、秋二季分2～3次采收，除去杂质，晒干。

板蓝根

苦，寒。归心、胃经。

清热解毒，凉血利咽。用于温毒发斑，舌绛紫暗，痄腮，喉痹，烂喉丹痧，大头瘟疫，丹毒，痈肿。

本品为十字花科植物菘蓝IsatisindigoticaFort.的干燥根。秋季采挖，除去泥沙，晒干。

青黛

咸，寒。归肝经。

清热解毒，凉血，定惊。用于温毒发斑，血热吐衄，胸痛咳血，口疮，痄腮，喉痹，小儿惊痫。

本品为爵床科植物马蓝Baphicacanthuscusia（Nees）Bremek.、蓼科植物蓼蓝PolygonumtinctoriumAit.或十字花科植物菘蓝IsatisindigoticaFort.的叶或茎叶经加工制得的干燥粉末或团块。

相同处：三味药都能清热解毒、凉血消斑，可以用于疮痈肿痛、咽喉肿痛，也可以用于温热病的各个阶段，尤其是血分的阶段。

不同处：

大青叶长于凉血消斑，对于血热出斑作用好。

板蓝根的优势是利咽消肿，治疗咽喉肿痛效果好。

青黛的优势主要是清肝热或清肺热，尤其清肝热。

青黛不溶于水，可作为散剂冲服或做成丸剂，不做汤剂使用。

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