这17家大医院，元旦正式实施按病种收付费

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1月5日，湖北省物价局，湖北省卫生和计划生育委员会、湖北省人力资源和社会保障厅联合发布《医院等17医院按病种收付费有关问题的通知》，《按病种收付费病种及费用标准》也同时发布，标志着按病种付费在湖北省境内正式实施。

按病种收付费包含患者住院期间所发生的全部费用

《通知》指出：按病种收付费包含患者住院期间所发生的诊断与治疗等全部费用，即：从患者入院，到患者最终达到临床疗效标准出院，整个过程中所发生诊断、治疗、手术、麻醉、检查检验、护理以及床位、药品、医用材料等各项费用。

患者自选特需病房，医院要另行收费

患者自愿选择入住特需病房，其床位费超出普通病房标准的部分，以及除外内容中明确可另行收费的植入性高值耗材，医院可另行收费。

这17家医院实施按病种收付费

华中科技大学同医院、华中科技大学同医院、华中科技大学同医院；医院、医院、湖北省妇幼保健院、医院、医院、医院、医院、医院、武汉医院、医院、医院；医院、解放军医院、医院。

具体病种及收付费标准

确定了个病种和收付费标准。按病种收付费的病种和费用标准详见附件。医院按此标准收费，由医保基金和患者共同分担。

逐步建立病种收付费标准的动态调整机制，根据医药价格变动、适宜技术利用等因素，适时对病种收付费标准予以调整。

医保支付政策

（1）医保付费标准包括医保基金和个人付费在内的全部医疗费用。医院发生的列入按病种付费管理的病种费用，医保基金和患者按照付费标准和有关规定支付。医保基金对超出病种付费标准外的费用不再支付。

（）除外内容中明确可另行收费的植入性高值耗材，按医保相关支付规定执行。

（3）患者自愿选择入住特需病房，超出普通病房床位费标准的部分，由患者自行支付。

正式实施时间：自年1月31日起执行

附：湖北省物价局省卫生计生委省人力资源社会保障厅医院等17医院按病种收付费有关问题的通知（全文）

湖北省物价局省卫生计生委省人力资源社会保障厅

医院等17医院按病种收付费有关问题的通知

武汉市发展改革委、卫生计生委、人力资源社会保障局，在汉委属、省医院：

为推进我省医疗服务定价方式改革，逐步建立以按病种收费为主的多元复合式收费方式，医院加强管理，规范诊疗行为，控制医疗费用不合理上涨，切实减轻患者负担，根据国家发展改革委等部门《关于推进按病种收费工作的通知》（发改价格〔〕68号）、国务院办公厅《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》（国办发〔〕55号）要求，现将在汉委属、省医院实行按病种收付费工作有关问题通知如下：

一、按病种收付费的内涵

按病种收付费包含患者住院期间所发生的诊断与治疗等全部费用，即从患者入院，按病种治疗管理流程接受规范化诊疗最终达到临床疗效标准出院，整个过程中所发生诊断、治疗、手术、麻醉、检查检验、护理以及床位、药品、医用材料等各项费用。

患者自愿选择入住特需病房，其床位费超出普通病房标准的部分，以及除外内容中明确可另行收费的植入性高值耗材，医院可另行收费。

二、实施范围

凡主诊断主操作符合实行按病种收付费的患者均应纳入按病种收付费范围。在汉委属、医院等17医院全部纳入按病种收付费范围，包括：

三、具体病种及收付费标准

根据国家公布的30个病种，同时结合本地实际，按照临床路径明确、诊疗技术成熟、质量可控和费用稳定的原则，依据病种临床路径和历史数据，通过大数据分析、科学测算、专家论证和谈判协商，确定了个病种和收付费标准。按病种收付费的病种和费用标准详见附件。医院按此标准收费，由医保基金和患者共同分担。

逐步建立病种收付费标准的动态调整机制，根据医药价格变动、适宜技术利用等因素，适时对病种收付费标准予以调整。

四、医保支付政策

（一）医保付费标准包括医保基金和个人付费在内的全部医疗费用。医院发生的列入按病种付费管理的病种费用，医保基金和患者按照付费标准和有关规定支付。医保基金对超出病种付费标准外的费用不再支付。

（二）除外内容中明确可另行收费的植入性高值耗材，按医保相关支付规定执行。

（三）患者自愿选择入住特需病房，超出普通病房床位费标准的部分，由患者自行支付。

五、医院管理

（一）强化病种临床路径管理，合理收治，合理诊疗，合理收费。对接诊患者实行首诊负责制，不得因病种标准、年龄、并发症等原因推诿拒收危重患者、年老患者；不得将本院有能力治疗的患者转诊;不得分解住院次数、缩短住院时间，降低服务标准;不得超过标准收费；不得将入院后的检查检验等费用转为门诊收费，或让患者外购药品等变相增加患者费用。

（二）与患者签订按病种收费协议，履行告知义务，尊重患者知情同意权，在实施按病种收费前要将收费标准、临床路径和治疗规范、使用药品及耗材、进入和退出机制告知患者。

（三）患者如确因合并症、并发症或病情严重、体质特殊等原因，不能按照病种临床路径继续治疗的，可按规定程序退出按病种收费，仍按项目收费方式结算，各病种退出率严格控制在15%以内。退出按病种收费的病例应按月汇总，报卫生计生部门、医保经办机构备案。

（四）医院提供诊疗服务的实际成本超出病种医院承担；实际成本低于病种费医院的结余收入。

（五）做好与医保经办机构信息系统的互联互通工作，确保按病种收付费信息实时上传，接受卫生计生部门和医保经办机构的监督和管理。

六、相关要求

（一）加强组织管理。各医院要高度重视按病种收付费工作，医院内部管理，建立健全按病种收付费内部运行和监督评价机制，充分调动临床科室规范诊疗行为、提高诊疗质量、合理检查和治疗的积极性、主动性。

（二）加强公示宣传。医院显著位置公示按病种收付费相关规定，实施病种、收付费标准及进入退出规定。加强政策宣传和引导，耐心解答患者关切，取得患者及家属的理解配合和支持，创造良好的改革环境。

（三）及时总结反馈。在实施按病种收付费过程中，各医院要及时发现问题、总结经验，向物价、卫生计生、人社部门反馈按病种收付费实施情况。省物价局、省卫生计生委、省人社厅将定期开展督导检查和政策评估工作，适时调整和完善相关政策。

本通知自年1月31日起执行。

附件：按病种收付费病种及费用标准

湖北省物价局湖北省卫生和计划生育委员会湖北省人力资源和社会保障厅

年1月5日

附件

按病种收付费病种和费用标准

单位：元

序号

病种名称

主要操作

医院

除外内容

备注

三叉神经痛

三叉神经射频消融术

三叉神经痛

三叉神经减压术

甲状腺肿

单侧甲状腺切除术

甲状腺肿

单侧甲状腺部分切除术

甲状腺肿

单侧甲状腺次全切除术

甲状腺肿

双侧甲状腺全部切除术

甲状腺肿

双侧甲状腺部分切除术

甲状腺肿

双侧甲状腺次全切除术

原发性闭角型青光眼

滤帘切除术[小梁切除术]

翼状胬肉

翼状胬肉切除伴角膜（自体干细胞移）移植术

上睑下垂

上睑下垂提上睑肌缩短术

睑内翻和倒睫

眼睑内翻矫正术

视网膜脱离等

眼硅油取出术

白内障

白内障超声乳化抽吸术

白内障

白内障摘除伴人工晶体一期置入术

晶体

老年性白内障

人工晶体二期置入术

晶体

非化脓性中耳炎/化脓性中耳炎

鼓膜切开置管术

化脓性中耳炎

I型鼓室成形术

声带和喉的息肉

支撑喉镜下声带病损/喉病损切除术、支撑喉镜下声带病损激光烧灼术

慢性鼻窦炎

鼻内窥镜下全组鼻窦开窗术/鼻内窥镜下多个鼻窦开窗术

慢性扁桃体炎

扁桃体切除术

扁桃体肥大伴有腺样体肥大

扁桃体伴腺样体切除术

腮腺良性肿瘤

腮腺部分切除术

会厌良性肿瘤

经支撑喉镜会厌良性肿瘤切除术

纵隔良性肿瘤（包括纵隔囊肿）

胸腔镜下纵隔病损切除术

心机梗塞等

经皮冠状动脉支架（药物洗脱支架）置入术

支架

1根

心机梗塞等

经皮冠状动脉支架（药物洗脱支架）置入术

支架

根

心机梗塞等

经皮冠状动脉支架（药物洗脱支架）置入术

支架

3根

病态窦性综合征

双腔永久起搏器置入术

起搏器

病态窦性综合征

单腔永久起搏器置入术

起搏器

房室传导阻滞

双腔永久起搏器置入术

起搏器

房室传导阻滞

单腔永久起搏器置入术

起搏器

心房颤动

经导管心内电生理检查及导管消融治疗

冠心病等

冠状动脉造影

心脏主动脉瓣病变

主动脉瓣位人工生物瓣置换术

瓣膜

心脏主动脉瓣病变

主动脉瓣机械瓣膜置换术

瓣膜

室上性心动过速

经皮心脏射频消融术

二维

单侧腹股沟疝（儿童）

单侧腹股沟斜疝疝囊高位结扎术

双侧腹股沟疝（儿童

双侧腹股沟斜疝疝囊高位结扎术

单侧腹股沟疝（儿童）

腹腔镜下单侧腹股沟斜疝疝囊高位结扎术

双侧腹股沟疝（儿童）

腹腔镜下双侧腹股沟斜疝疝囊高位结扎术

脐茸(卵黄管存留)

脐病损切除术

单侧腹股沟疝

单侧腹股沟（斜）疝无张力修补术

补片

单侧腹股沟疝

腹腔镜下单侧腹股沟疝修补术

补片

双侧腹股沟疝

腹腔镜下双侧腹股沟斜疝无张力

补片

内痔

痔结扎术

肛瘘

肛瘘挂线疗法

肛瘘

肛瘘切开术

肛门脓肿

肛周脓肿切开引流术

肛裂

肛门裂伤缝合术

痔

直肠黏膜下环切术（PPH）

血栓性外痔

血栓痔剥离术

胆管结石

胆总管切开取石术

大肠息肉

电子肠镜下结肠息肉切除术

直肠息肉

直肠-乙状结肠镜下直肠息肉切除术

结肠癌

全结肠切除术

下肢静脉曲张

大隐静脉高位结扎剥脱术

下肢静脉曲张

大隐静脉主干激光闭合术

急性阑尾炎

腹腔镜下阑尾切除术

急性阑尾炎

阑尾切除术

胆囊结石

胆囊切除术

慢性胆囊炎或合并胆囊结石

腹腔镜下胆囊切除术

输尿管结石（或伴肾积水）

经尿道输尿管镜激光碎石术

硬镜

输尿管结石

经尿道输尿管镜气压弹道碎石术

硬镜

输尿管结石

输尿管支架取出术

肾终末期疾病

为肾透析的动静脉造瘘术

不含透析

尿毒症等

肾同种异体移植术

肾动脉狭窄

肾动脉成形或支架置入术

支架

后天性肾囊肿

腹腔镜下肾囊肿去顶术

鞘膜积液（儿童）

精索鞘膜高位结扎术

鞘膜积液

鞘膜翻转术

阴囊静脉曲张

腹腔镜下精索静脉高位结扎术

阴囊静脉曲张

精索静脉高位结扎术

良性前列腺增生

经尿道前列腺电切术

输卵管妊娠

腹腔镜下输卵管妊娠物切开去除术

输卵管妊娠

腹腔镜下单侧输卵管切除术

子宫平滑肌瘤

腹腔镜下全子宫切除术

子宫平滑肌瘤

全子宫切除术

子宫平滑肌瘤

子宫次全切除术

子宫体息肉

宫腔镜下子宫病损电切术

卵巢囊肿

腹腔镜下卵巢病损切除术

卵巢黄体破裂

腹腔镜下卵巢黄体破裂修补术

股骨颈骨折

人工股骨头置换术

股骨头

股骨颈骨折

全髋关节置换术

全髋

特发性无菌性骨坏死

全髋关节置换术

全髋

胫骨骨干骨折

胫骨骨折切开复位钢板内固定术

内固定材料

尺骨骨折

尺骨骨折切开复位钢板内固定术

内固定材料

腰椎间盘突出

椎间盘镜下后入路腰椎间盘切除术

腰椎间盘突出

椎间盘射频消融术

原发性双侧膝关节病

全膝关节表面置换术

膝关节

肱骨干骨折

肱骨骨折切开复位钢板内固定术

内固定材料

锁骨骨折

锁骨骨折切开复位钢板内固定术

内固定材料

髌骨骨折

髌骨骨折切开复位聚髌器内固定术

内固定材料

膝关节骨关节炎

关节镜下膝关节清理术

闭合性跟腱断裂

跟腱修补术

涉及骨折板和其他内固定装置的随诊医疗（上肢，含锁骨）

锁骨/肱骨/尺骨/桡骨内固定物取出术

涉及骨折板和其他内固定装置的随诊医疗（下肢）

髌骨/胫骨/踝关节内固定物取出术

乳腺良性肿瘤

乳腺肿物切除术

乳腺良性肿瘤

乳腺肿物切除术（麦默通）

含旋切刀

乳腺癌

单侧乳房改良根治术

乳腺癌

单侧乳房根治性切除术

备注：同济、协和医院暂按医院费用标准执行，运行一段时间后，经医院与医保谈判协商，再按规定程序确定具体病种费用标准。