方剂歌诀详解仙方活命饮

北京中科医院都是假的 https://m.sohu.com/a/110057289_119104

仙方活命饮

《校注妇人良方》仙方活命金银花，防芷陈皮皂山甲，贝母花粉及乳没，赤芍甘草酒煎佳。

仙方活命饮由金银花、防风、白芷、陈皮、归尾、穿山甲、贝母、皂角、天花粉、乳香、没药、赤芍、甘草组成。服法中要用酒一大碗，煎五、七沸服效果佳。

仙方活命饮的基本结构，代表了外科的阳证痈疡肿毒初起阶段的治法。外科阳证痈疡肿毒的治疗一般采用消法、托法、补法。初期用消法，中期用托法，后期要结合补法。此方是消法的代表方，是用于痈病肿毒初起的首选方。阳证的痈疡肿毒初起，热毒壅结肌表，热邪搏结气血津液，造成气滞、血瘀、痰结留滞于肌表，形成红肿热痛；影响到肌表卫气的流动时，可见身热凛寒。因此阳证痈疡肿毒初期主要采用清热解毒、透邪外达的方法，并兼以活血定痛、消肿溃坚。

方中大量使用“疮家圣药”银花，清热解毒疗疮；并以白芷、防风开腠理透邪，取“其在皮者，汗而发之”之意。针对疮疡肿痛形成的血瘀、气滞、痰凝等环节，方中分别配伍归尾、赤芍、乳香、没药活血止痛，陈皮行气消肿，贝母、天花粉化痰散结。针对脓成未溃的情况，加用穿山甲、皂角刺以破坚溃脓。从上述用药可以看出，本方从痈疡形成的各个环节入手，全面体现了阳证痈疡内消法的配伍特点。被前人誉为“疮疡之圣药，外科之首方”，并有“疡门开手攻毒之第一方”的美誉。

本方可用于蜂窝织炎、疖肿、深部脓肿、脓疱疮、扁桃体炎、急性乳腺炎、阑尾脓肿等属于阳证痈疡的化脓性炎症。应用中可根据痈疡不同阶段的具体差异，对方中清热、透邪、活血、行气、化痰、透脓用药进行针对性加减，以达重点突出、有的放矢的目的。如果痈肿已溃或阴证疮疡则不可使用本方。气血不足者也要慎用。

仙方活命饮

《校注妇人良方》

白芷六分(3g)贝母防风赤芍药当归尾甘草节皂角刺炒穿山甲炙天花粉乳香没药各一钱(各6g)金银花陈皮各三钱(9g)

用酒一大碗，煎五七沸服(现代用法：水煎服，或水酒各半煎服)。

清热解毒，消肿溃坚，活血止痛。

阳证痈疡肿毒初起。红肿焮痛，或身热凛寒，苔薄白或黄，脉数有力。

本方主治疮疡肿毒初起而属阳证者。阳证痈疡多为热毒壅聚，气滞血瘀痰结而成。《灵枢·痈疡篇》说：“营卫稽留于经脉之中，则血泣不行，不行则卫气从之而不通，壅遏不得行，故热。大热不止，热盛则肉腐，肉腐则为脓，故命曰痈。热毒壅聚，营气郁滞，气滞血瘀，聚而成形，故见局部红肿热痛；邪正交争于表，故身热凛寒；正邪俱盛，相搏于经，则脉数有力。阳证痈疮初起，治宜清热解毒为主，配合理气活血、消肿散结为法。方中金银花性味甘寒，最善清热解毒疗疮，前人称之谓“疮疡圣药”，故重用为君。然单用清热解毒，则气滞血瘀难消，肿结不散，又以当归尾、赤芍、乳香、没药、陈皮行气活血通络，消肿止痛，共为臣药。疮疡初起，其邪多羁留于肌肤腠理之间，更用辛散的白芷、防风相配，通滞而散其结，使热毒从外透解；气机阻滞每可导致液聚成痰，故配用贝母、花粉清热化痰散结，可使脓未成即消；山甲、皂刺通行经络，透脓溃坚，可使脓成即溃，均为佐药。甘草清热解毒，并调和诸药；煎药加酒者，借其通瘀而行周身，助药力直达病所，共为使药。诸药合用，共奏清热解毒，消肿溃坚，活血止痛之功。

本方以清热解毒，活血化瘀，通经溃坚诸法为主，佐以透表、行气、化痰散结，其药物配伍较全面地体现了外科阳证疮疡内治消法的配伍特点。

前人称本方为“疮疡之圣药，外科之首方”，适用于阳证而体实的各类疮疡肿毒。若用之得当，则“脓未成者即消，已成者即溃”。

本方与普济消毒饮均属清热解毒方剂。但普济消毒饮所治为大头瘟，系肿毒发于头面者，以清热解毒，疏风散邪为法，并佐以升阳散火，发散郁热；本方则通治阳证肿毒，于清热解毒中，伍以行气活血，散结消肿之品，对痈疮初起更宜。

1．辨证要点本方是治疗热毒痈肿的常用方，前人云：“此疡门开手攻毒之第一方也”，凡痈肿初起属于阳证者均可运用。临床应用以局部红肿xian痛，甚则伴有身热凛寒，脉数有力为辨证要点。

2．加减变化红肿痛甚，热毒重者，可加蒲公英、连翘、紫花地丁、野菊花等以加强清热解毒之力；便秘者，加大黄以泻热通便；血热盛者加丹皮以凉血；气虚者加黄芪以补气；不善饮酒者可用酒水各半或用清水煎服。此外，还可以根据疮疡肿毒所在部位的不同，适当加入引经药，以使药力直达病所。本方除煎煮取汁内服外，其药渣可捣烂外敷。

3．现代应用本方常用于治疗化脓性炎症，如蜂窝织炎、化脓性扁桃体炎、乳腺炎、脓疱疮、疖肿、深部脓肿等属阳证、实证者。

4．使用注意本方只可用于痈肿未溃之前，若已溃断不可用；本方性偏寒凉，阴证疮疡忌用；脾胃本虚，气血不足者均应慎用。