水米田学校附属幼儿园

幼儿秋冬季常见病的预防和护理家长课堂进行时气温逐渐由凉转寒，作为各种传染性疾病高发季节的秋冬季节，一个不小心，孩子们就极易被传染，导致生病不得不在家休息。为了孩子们每天都能够健康开心地入园，水米田学校附属幼儿园特邀医院高主任为家长们分享《幼儿秋冬季常见病的预防和护理》，学校和家长一起为孩子们的健康保驾护航。感冒了

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感冒了怎么办？打针？吃药？发烧了怎么办？要用抗生素吗？还能上学吗？是给孩子穿衣服少了冻的吗？

抵抗力差怎么办？

◆1◆定义

?上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。

?包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜热、细菌性咽-扁桃体炎。

?狭义的上感又称普通感冒，是最常见的急性呼吸道感染性疾病，多呈自限性，但发生率较高。?成人每年发生2～4次，儿童发生率更高，每年6～8次。全年皆可发病，冬春季较多。

◆2◆

病因

?各种病毒和细菌均可引起，但90%以上为病毒，主要有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等。

?病毒感染后可继发细菌感染，最常见为溶血性链球菌，其次为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，近年来肺炎支原体亦不少见。

?婴幼儿时期由于上呼吸道的解剖和免疫特点而易患本病。营养障碍性疾病，如维生素D缺乏性佝偻病、亚临床维生素A、锌或铁缺乏症等，或护理不当，气候改变和环境不良等因素，则易发生反复上呼吸道感染或使病程迁延。

◆3◆

临床症状

由于年龄大小、体质强弱及病变部位的不同，病

情的缓急、轻重程度也不同。

1.一般类型上感

（1）症状①局部症状鼻塞、流涕、喷嚏、干咳、咽部不适和咽痛等，多于3～4天内自然痊愈。②全身症状发热、烦躁不安、头痛、全身不适、乏力等。部分患儿有食欲不振、呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。腹痛多为脐周阵发性疼痛，无压痛，可能为肠痉挛所致；如腹痛持续存在，多为并发急性肠系膜淋巴结炎。婴幼儿起病急，全身症状为主，局部症状较轻。多有发热，体温可高达39℃～40℃，热程2～3天至1周左右，起病1～2天可因高热引起惊厥。年长儿以局部症状为主，全身症状较轻，可仅轻度发热。（2）体征体检可见咽部充血，扁桃体肿大。有时可见下颌和颈淋巴结肿大。肺部听诊一般正常。肠道病毒感染者可见不同形态的皮疹。

2.两种特殊类型上感

（1）疱疹性咽峡炎病原体为柯萨奇A组病毒。好发于夏秋季。起病急骤，临床表现为高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等。体检可发现咽部充血，在咽腭弓、软腭、悬雍垂的黏膜上可见数个至十数个2～4mm大小灰白色的疱疹，周围有红晕，1～2日后破溃形成小溃疡，疱疹也可发生于口腔的其他部位。病程为1周左右。

（2）咽结合膜热以发热、咽炎、结膜炎为特征。病原体为腺病毒3、7型。好发于春夏季，散发或发生小流行，有时伴消化道症状。体检发现咽部充血、可见白色点块状分泌物，临床表现为高热、咽痛、眼部刺痛，一侧或双侧滤泡性眼结合膜炎，可伴球结合膜出血；颈及耳后淋巴结增大。病程1～2周。

◆4◆

如何防护与治疗

1、加强护理

作为家长，我们要认识该病的自限性和治疗的目的，防止交叉感染及注意是否出现并发症。对于感染患儿，需加强护理：

(1)保持孩子居室的空气新鲜，并有一定的湿度和温度(室温18至22℃，湿度60%)；

(2)适量给孩子饮温开水或淡盐水，以保持呼吸道湿润，利于痰液咳出；

(3)饮食应以易消化、富于维生素和热量密度高的食物，但一次不宜吃得过饱。

(4)年幼的孩子如果合并肺炎，应给予翻身拍背，帮助呼吸道分泌物排出。必要时做雾化吸入，使痰液变稀有利于排出，口腔深部粘痰可用手指或棉棒挖出。

2.抗感染治疗

（1）抗病毒药物：目前除流感外，对一般的病毒感染没有特效药。

流感的特效药：奥司他韦

（2）抗生素：细菌性上呼吸道感染或病毒性上呼吸道感染继发细菌感染者可选用抗生素治疗。若证实为链球菌感染，或既往有风湿热、肾炎病史者，青霉素疗程应为10～14日。

3.对症治疗：

（1）高热可口服对乙酰氨基酚或布洛芬，亦可用冷敷、温湿敷降温。适当饮水，合理增减衣物。

（2）发生高热惊厥者可予以镇静、止惊等处理。

（3）咽痛可含服咽喉片。

（4）中成药亦有较好的效果。具有清热解毒和抗病毒作用的中药亦可选用，有助于改善症状，缩短病程。在流感治疗指南中推荐了小儿豉翘清热颗粒等药物

4.增强免疫力

预防孩子上呼吸道感染的有效方法之一，是提高孩子呼吸道的免疫力，增强孩子对病原体的抵抗力。

合理膳食-适量运动-按时接种-保证睡眠。

5.预防接种

接种麻疹、百日咳、风疹等的预防针，可有效地提高小儿对这些呼吸道传染病的免疫力，从而切断这些呼吸道传染病在人群中的传播流行。

水痘疫苗、EV71疫苗、流感疫苗，新冠疫苗流行。

★还要注意什么呢？

(1)在疾病流行时，不要带孩子去拥挤的公共场所，如百货公司、商场、车站等空气混杂、人员众多的地方；(2)家中有患感冒、气管炎咳嗽者，要注意和婴幼儿隔离，如戴口罩，抱孩子或给孩子喂食时先洗手；

(3)不要在孩子活动场所、居室吸烟。吸烟不仅污染空气，而且还可以影响肺的发育和抵抗力。

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做好科学防治，孩子健康入园

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