孩子睡觉张嘴打呼噜helliph

孩子睡觉张嘴、打呼噜，夜里总翻身……许多家长并不当回事。医院耳鼻喉科曾斌主任说，有这些症状很可能是因为腺样体肥大，严重时会影响听力，还影响面部发育。

打呼噜也会把耳朵打“聋”了？

人也会变笨变丑？

是的，因为耳朵、鼻子和气道都有管道与腺样体相通，腺样体就在这些管道的中心位置，腺样体肥大可以让宝宝们变聋变丑变笨，而且与鼻炎、哮喘、遗尿症、多动症等都有关联。

如果腺样体肥大的状况久治不愈，孩子一直张口呼吸，就会让面骨发育发生障碍，孩子的颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，嘴唇变厚，出现腺样体面容。

因为长期用口呼吸、鼻子不通气，易造成头部缺血、缺氧，出现精神萎靡、头痛、头晕、记忆力下降、反应迟钝等现象，影响孩子生长发育。

医院耳鼻喉科曾斌主任提醒：如果出现以下症状，医院进行检查！

●鼾声过大

●睡觉的时候觉得很吃力，吸入的氧气不够自己使用，甚至还会憋醒

●睡眠时胸痛

●晨起疲乏感、头痛

●白天嗜睡

什么是腺样体肥大？

腺样体就是隐蔽在小舌头后上方，鼻子的最后面，只有借助纤维喉镜或窥镜才可以看到的咽扁桃体（一般大家都知道的喉咙里的2个称为腭扁桃体，简称扁桃体）。

腺样体在两岁左右开始明显生理性增生，一般6岁时达高峰。如果过度增生引起相应临床症状则为腺样体肥大。确诊需要通过纤维喉镜或鼻窥镜（堵塞30%的后鼻孔）或X光检查（腺样体占据相应气道的大部分（70%以上）)，则诊断为腺样体肥大。

腺样体肥大一定要手术吗？

什么情况下孩子需要腺样体手术？

如果临床症状不典型，可以观察3个月：合并鼻炎的，控制鼻腔炎症过敏后（如鼻喷激素，鼻腔清洗，清除脓性物等），张口呼吸可能会明显改善。

另外需要注意清淡饮食（多蔬菜水果，少大鱼大肉），减少空气污染（被动吸烟，尘螨，空调清洗，利用空气净化器等）。两岁以下一般不建议手术。

建议手术的指征：

1明显张口呼吸，有缺氧症状：半夜憋醒，面容改变，身体或智力发育迟缓。

2反复发作急性中耳炎、分泌性中耳炎，甚至听力受影响，或者反复慢性鼻窦炎气管炎支气管炎保守治疗无效：如果孩子经过治疗，睡眠有鼾声但不憋气，中耳炎、鼻窦炎经过药物很快好转，听力改善，白天精力基本正常可以暂时考虑不手术。大部分临床指南建议对四岁以上反复发作的分泌性中耳炎患儿进行腺样体切除术，通常作为鼓膜置管或鼓膜切开术的辅助治疗。

3如果合并扁桃体明显肥大、肥胖，也可以同时切除扁桃体。

腺样体肥大要怎么治疗？

能不能吃药治疗？

★药物医疗：有的患儿常常伴有鼻炎，鼻窦炎，经过恰当的治疗鼻腔通气好转，临床症状可以减轻。

★手术治疗：如保守治疗无效，应尽早手术切除腺样体，手术常同扁桃体切除术一并进行，如果扁桃体不大且很少发炎则可单独行腺样体切除。手术采用低温等离子消融微创手术，术中不出血，疼痛轻，愈合快，住院时间短等优点。

▲图为腺样体低温等离子消融术中

总之，腺样体肥大是耳鼻咽喉科的常见病，其对儿童生长发育的影响家长应足够重视并及早干预，及医院就诊。

医院耳鼻喉科

1鼻部疾病：慢性鼻炎；鼻窦炎；肥厚性鼻炎；过敏性鼻炎；鼻息肉；鼻前庭囊肿；鼻腔血管瘤；鼻中隔偏曲；鼻腔新生物；鼻窦囊肿；鼻中隔穿孔；鼻骨骨折等。

2咽喉疾病：慢性咽炎（滤泡增生性）；慢性扁桃体炎；慢性喉炎；喉部肿瘤；咽喉异物；声带小结；声带息肉；小儿腺样体肥大；会厌囊肿等。

3耳部疾病：耳聋耳鸣；中耳炎；乳突炎；鼓膜穿孔；耳流脓；外耳道炎；耳部疱疹等。

4鼾症：成人鼾症；儿童鼾症等。

5外伤：颜面部各类外伤等。

★奥林巴斯电子鼻咽喉镜检查

★德国STROZ鼻内窥镜微创手术

★杰西低温等离子手术

1微创：不损伤正常组织，术中几乎不出血，术后疼痛、水肿也非常轻微。

2精确：在鼻内窥镜的作用下，将组织放大千倍，精准定位病灶。

3方便：手术时间短，无需住院，复发率低，不影响正常生活和工作。

4安全：纯净无辐射，安全无痛。

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