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7月1日第一站：病史采集，便血，病例分析，哮喘，呼吸衰竭。

7月1日第一站：发热，咳嗽，咳痰，腹痛1天。

7月1日河南安阳第一站：病史采集，腹疼，腹泻X天；病历分析，咳嗽咳痰12年，咯血3天。咳大量浓痰，伴咯血，曾咯血2大口，体温高，WBC高，中性高，查体无阳性体征，胸片，右下肺斑片影。我诊断的是，支气管扩张症，右下肺肺炎；医学教育网

整理

第二站：体格检查，腹壁反射，指出胸骨角等，脾脏触诊；操作：穿脱手术衣，无菌手套；第三站：我没把握，就不说了

7月1日第一站：男性，45岁，发热，咳嗽，咳痰，腹痛1天，患者3天前受凉，发热寒战，体温最高39，伴咳嗽，饮食大小便正常，体重明显变化，发病以来睡眠较差，否认结核接触历史，否认遗传病史。

7月1日第一站：①劳累工作1年，感心慌，不能自主，面色无华，食少便溏，与奔豚鉴别；②皮肤斑疹，皮肤潮红，对称分布，纳少便溏，与接触性皮炎鉴别。进

7月1日第一站：男68岁间断头痛9年气短2天门诊就诊，既往高血压病史。

7月1日第一站：采集：腹泻、发热3个月，病理分析：男，70，坐车撞到右侧胸部，右胸鼓音，呼吸音消失。血压低，心率快，右胸闷、胸痛、心悸症状。第二站：腋窝淋巴结触诊、肺下届活动度叩诊、左下腹包块触诊。静脉穿刺！穿四肢居然四肢都穿一遍！第三站：隆隆样杂音；肺泡呼吸音加强；正常胸片；后面忘了……

7月1日第一站：病史采集，男性，70岁。双下肢水肿6个月，突发心悸1小时急诊就诊。

7月1日第二站：脑膜刺激征，心脏的触诊，乳房的触诊，气管的检查。

7月1日河南安阳第一站：病史采集腹胀呕吐病例分析结核性心包炎；第二站：查体皮肤双下肢水肿检查脊柱检查心脏触诊操作吸痰第三站：心包摩擦感，干啰音，肺结核，肾结石，骨片不是胫骨骨折，期前收缩，三度房室传导阻滞

7月1日第一站：病例分析：男性，73岁，吞咽困难4个月。

7月1日第一站：心悸、双下肢水肿。消化道溃疡伴出血。第二站：体格检查：眼睑、巩膜、结膜。胸部听诊，腹壁浅反射。操作：骨穿+涂片。进

7月1日第一站：病史采集是停经50天，晨起呕吐5天。病例分析是咳嗽、喘憋数日，加重1天。患者3年前感冒后出现咳嗽咳痰，有少量白色粘痰，每当闻及刺激性气体或上感后犯病，既往有过敏性鼻炎。PH7.23，医

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二氧化碳分压56。应该是过敏性哮喘吧，还伴有呼衰，心动过速，R：26次/分。第二站：体格检查，皮肤弹性的检查与凹陷性水肿的检查，心脏的触诊，脊柱的检查。技能操作是静脉穿刺抽血。第三站：上机操作是收缩期杂音、干湿性啰音、房颤、窦性心动过缓、右绕骨骨折、肝癌、讲解合作医疗原则并委婉拒绝。进

7月1日第一站：病例分析：女性，60岁。上腹痛13小时，伴发热2小时。患者13小时前饱餐后持续上腹痛，呕吐2次，口服吗丁啉后症状无缓解。2小时前开始发热，排黄色成形便1次，尿色黄。查体，T37.8℃，P84次/分，R20次/分，BP/80mmHG。浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率：84次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。实验室检查：血常规：HBg/L，RBC4.3*10^12/L，WBC11.9*10^9/L，N0.85，Plt*10^9/L。粪常规：镜检（一），隐血（一）尿淀粉酶U/L。进

7月1日第一站：病史（心悸、消瘦半年）病例分析（肠梗阻）；第二站：体格检查（气管检查、心脏听诊、脑膜刺激征）操作（背部脂肪瘤切开、间断缝合，单手打结）。进

7月1日四川第一站：病史采集发热、咽痛、咳嗽；病例分析直肠癌。第二站：体格检查：右肺下界的叩诊，腹部血管杂音的听诊，腋窝淋巴结的叩诊，面罩吸氧。第三站：听诊：心包摩擦音、干啰音；读片：胸腔积液尺桡骨骨折急性胰腺炎；心电图：窦缓室上速；医学伦理：输血的。进

7月1日第二站：锁骨上窝淋巴结，肺下界叩诊，病理反射，上腹部消毒铺巾。

7月1日第一站：丹毒，足藓进

7月1日第一站：冠心病，心肌梗死

7月1日第二站：体格检查：肺部听诊脊柱检查操作：导尿女性。

7月1日第一站：病例分析：再生障碍性贫血。病史采集，腹痛加呕吐；第二站：技能操作，腰穿，查体，心脏叩诊，脊柱检查，气管位置。

7月1日第一站：男性30岁，咳嗽、咳痰带血10年，咯血1天；男性20岁，腹痛腹泻发热三天，每日十余次，水样便，后为粘液脓血便。进

7月1日第一站：病例分析试题编号44：病历摘要：男性，20岁。腹痛、腹泻，发热3天。伴胸闷，进食少，无恶心、呕吐。发热，体温39.5℃。小便正常。查体：T38.7℃，P95次/分，R18次/分，BP/75mmHG。浅表淋巴结未触及肿大，未闻及干湿性啰音。心界不大，心率95次/分，律齐。实验室检查：血常规：HBg/L，N0.89。

7月1日第一站：病史采集腹痛腹泻，病例分析，脑出血、高血压（失语、右下肢乏力）第二站：体格检查：扁桃体肺下界病理征操作：胃大部切除术的消毒铺巾（已消毒肚脐）

7月1日第一站：病史采集：女性37岁腹痛伴恶心，腹泻3天入院。病例分析：女性，68岁左侧乳头脱屑、结痂6个月。患者6月前无明显诱因出现左侧乳头脱屑，结痂，有“渗液”流出局部有烧灼感有糜烂无疼痛我发烧发病以来饮食睡眠大小便均正常·····查体：T36.5.....未触及肿块，淋巴无肿大右侧乳房未见异常，实验室检测：都正常。进

7月1日山东第一站：病史采集，双下肢水肿多年，气短一周，既往风心病多年。病理分析，头外伤，急性硬膜外血肿，颅骨骨折，皮下血肿。第二站：男导尿，锁骨上淋巴结触诊，右肺肩甲下移动度测量和病例反射，B氏征。进

7月1日第二站：右侧股骨骨折，失血性贫血。操作是填塞止血法和三角巾固定上肢，体格检查是腋窝淋巴结触诊，肺下界肝上界扣诊。

7月1日第二站：腋窝淋巴结触诊，肺下界肝上界扣诊，填塞止血法和三角巾固定上肢，右侧股骨骨折，失血性贫血。

7月1日四川成都大学第一站：病史采集:支气管哮喘，肺部感染。病例分析:系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎，低蛋白血症。第二站：体格检查:扁桃体检查，右肺活动度，巴冰司机。操作:右侧胸腔穿刺（模特是右腋中线）。第三站:舒张期隆隆样杂音，肝囊肿，胫腓骨骨折，三度传导阻滞，窦缓。听诊不一定对。

7月1日第一站：病史采集：女孩，11个月，发热2天，惊厥2急诊就诊。

7月1日第一站：男，14岁，腰痛低热三个月门诊就诊；病例分析：缺铁性贫血

7月1日第一站：病例分析:被发现意识障碍伴呼吸困难1小时,1小时前发现呼之不应，口吐白沫，3小时前曾与恋人激烈争吵，查体：神智不清，全身皮肤潮湿，双侧瞳孔等大等圆，直径1mm，呼气有大蒜味，四肢远端发绀，肌肉颤动，双肺闻及广泛性湿啰音。实验检查：血气分析：paco.5mmHg,paommHg,初步诊断:（1）急性有机磷杀虫剂中毒；（2）1型呼吸衰竭。诊断依据：（1）急性有机磷杀虫剂中毒。1.青年女性，急性起病，有服毒诱因。2.急性意识障碍，呼吸困难。3.呼气有明显大蒜味4.查体：全身皮肤潮湿，小瞳孔，口吐白沫，双肺闻及广泛性湿啰音。5.肌肉颤动。（2）1型呼吸衰竭1.呼吸急促，2.血气分析：paco.5mmHg,paommHg,鉴别诊断：1.脑血管卒中2.其他急性中毒（如co中毒，镇静催眠药）3.中暑4.肺部疾病。进一步检查：头颅ct、全血碱酶活力测定、尿中毒物测定。治疗原则：1迅速清除毒物（洗胃，导泄）2.保持呼吸道通畅，吸氧3.应用抗胆碱药物（阿托品），胆碱酯复能药（解磷定）4.对症及支持治疗。

供。第二站：测血压，颈部淋巴结触诊，腹部移动性浊音。阑尾炎拆线。

7月1日第一站：病史采集：男性患者，腰痛半年，加重10小时，病例分析：COPD；呼衰；酸中毒。第二站：查体：肺部听诊+皮肤弹性+下肢水肿+脑膜刺激征，操作：CPR提问：为什么要放硬板床，为什么不能按压太深。

7月1日第一站：病史采集：腹痛，病例分析：支气管哮喘。第二站：体格检查：气管、乳房、脑膜刺激征，操作：切开缝合。

7月1日第一站：采集，腹痛呕吐；分析，慢支急性发作、大叶行肺炎，肺癌。第二站：操作：阑尾炎消毒铺巾，扁桃体检查，肺下界叩诊。

7月1日第一站：腹痛，腹泻，食管癌；第二站：腹部穿刺，脾触，皮肤弹性，呼吸类型

7月1日第一站：病史采集：简要病史：男性，20岁。易饥、多食、消瘦伴心悸半年门诊就诊。病例分析：病历摘要：女性，38岁。腹痛高热20小时。患者20小时前进食油腻食物后出现上腹疼痛，逐渐加重，随即发生寒战、高热、伴恶心、呕吐。发病以来，小便量少，色深。近期体重五明显改变。既往“胃病”10余年，中医药治疗。无高血压、肝病病史。无烟酒嗜好。无遗传病家族史。急性病容，皮肤下未出现血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜黄染，甲状腺不大。双肺未闻及干湿性啰音。心界不大，心率次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平，右上腹明显压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，墨菲征（±），移动性浊音（-）。双下肢无水肿。

7月1日第一站：病史采集：发热腹痛腹泻两天急诊入院，病例分析：男性，70岁，外伤胸痛，气促，心悸1小时入院。第二站：体格检查是皮肤弹性检查，心脏叩诊，脊柱检查，下肢水肿的检查！基本操作是甲状腺手术及接台急性阑尾炎的手术穿脱手术衣戴手套！第三站：机考是奔马律，肝囊肿，二尖瓣型心，左手骨折正常心电图，心肌梗死等。

7月1日第一站：病史采集：女性，间断上肚痛5年，再发加重1周；病例分析：1.阵发性室上速，2.2型糖尿病；第二站：基本操作：四肢外伤的急诊处理；体格检查：双侧瞳孔对光反射，肺下界，巴彬斯基征；第三站：1、导致对光反射消失的脑神经损伤；2、宽大呼吸呢临床意义

7月1日第一站：病史采集：66号女性发热、胸痛8天，病例分析：14号女性饱食后反酸、胸骨后灼烧感8年，近期（貌似是半月？）感加重伴吞咽困难。第二站：查体：1.眼球运动2.心脏叩诊并报告浊音界3.脑膜刺激征及阳性体征报告。提问：1.瞳孔检查看哪些方面？2.脑膜刺激征颈强直需排除什么情况？操作：吸痰术（说多了都是泪）提问：1.吸痰过程中患者出现了恶心不适，如何处理？2.为什么要吸痰管末端翻折？

7月1日云南第一站：病史采集:水肿，肉眼血尿，病例分析:缺铁贫？第二站:体格检查:血压、胆囊、淋巴结触诊，操作:四肢开放性骨折包扎。

7月1日第一站：病史采集：车祸后意识障碍，3h后意识障碍恢复；病例分析：纳差消瘦，大便减少；剑突下包块+做锁骨上淋巴结，粪隐血（+）Hb80；我给的诊断是：胃ca慢性疾病贫血（参考参考！所以码出原题）第二站：体格：气管检查，心脏听诊，脑膜刺激征；基本操作：穿脱手术衣、手套；第三站：机考：我不能确定答案，只能肯定有窦速阵发性室上速，x片考的：三种形状心脏，我不确定，肝囊肿，其他记不得了；

7月1日第一站：病史采集：发作性胸痛、气短，高血压；病例分析：急性梗阻性化脓性胆管炎。胆囊切除术后；第二站：操作：小腿外伤夹板固定，股骨骨折常用的固定方式？怎么减少患肢充血；体格检查：气管位置。医学教育网

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整理肺部听诊。脑膜刺激征。呼气相延长意义？肱二头肌反射表现意义？进

7月1日第一站：男性，15岁，突发爆炸样头痛伴呕吐3个月；男孩3岁，发热，皮疹，水疱，幼儿园同伴有此情况发生。查体：背部水疱破溃，疹间皮肤正常，咽部略充血，扁桃体一度肿大。

7月1日第一站：男，反复发作心前区疼痛，加重2天伴心慌气短，分析是肝破裂。

7月1日第二站：锁骨上淋巴结检查和肺下界扣诊，巴式证检查；穿无菌手术衣和戴手套，心悸水肿进

7月1日第一站：患者是中年女性，有尿频。尿急，尿痛，血尿，无高血压，无蛋白尿，抗生素可缓解。既往多次尿频尿急尿痛，糖尿病两年。是肾炎吗？进

7月1日第一站：病史采集:腹泻，腹痛呕吐3天。病例分析:COPD.第二站：体格检查，肺部听诊，肝下界叩诊，脊柱压痛叩诊。基本操作，面罩吸氧。第三站:不一定对，窦性心律不齐，脑出血，肺泡呼吸音，右腿胫骨骨折，关爱患者。

7月1日第一站：病历分析甲状腺

7月1日第一站：病例分析是细菌性痢疾，病史采集是腹痛办呕吐。

7月1日第一站：病史采集试题编号53：女性，50岁。发热、咳嗽、咳痰1周，腹痛1天门诊就诊。病例分析试题编号30：病历摘要：男性，38岁。头晕、乏力、面色苍白3个月，加重伴心悸1周。患者3个月前无明显诱因出现头晕，发现面色苍白，未就诊。近一周发现心悸，到医院检查示“贫血”，仍未治疗。大小便、尿色正常。查体：T36.8℃，P92次/分，R18次/分，BP/80mmHG。贫血貌，浅表淋巴结未触及肿大，脸结膜苍白，口唇苍白，舌乳头正常。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心界不大，心率92次/分，律齐。上腹部可见手术瘢痕。实验室检查：血常规：HB75g/L，MCV70FL,MCH25pg,MCHC30%，WBC6.5*10^9/L，N0.27,Plt*10^9/L。尿常规（一），粪常规和隐血（一）。

7月1日第一站：病史采集：10岁小女孩，高热，左膝关节痛3天；病例分析：食管癌；第二站：查体：甲状腺，肺下界叩诊，腹部血管杂音；操作：穿脱隔离衣

7月1日第一站：血尿蛋白尿，慢性肾小球肾炎；第二站：甲状腺视诊、触诊，胸部扣诊，腹部血管杂音，右上臂外伤填塞止血，三角巾悬吊。

7月1日第一站：病史采集：女性，35岁，反复上腹痛5年，突发就诊。医学

教

育网论坛网友提供病例分析：男性70岁，头晕，左侧肢体无力3小时，头痛恶心视物模糊，糖尿病史1年口服二甲双胍治疗，无病史。

7月1日第一站：病史采集：男性，35岁，咳嗽，胸痛伴发热1个月，加重胸闷2天门诊就诊；病例分析：女性65岁，间断反酸、烧心，饱餐后加重，未诊治，近半年吞咽食物困难，体重无减轻，无特殊用药。第二站：体格检查（气管检查、心脏听诊、脑膜刺激征）操作（背部脂肪瘤切开、间断缝合，单手打结）老师问稽留热见于啥病？大叶性肺炎，斑疹伤寒；第三站：期前收缩，湿啰音，中心型肺癌，右胫骨骨折，正常心电图，阵发室上速。

7月1日山东省第一站：病历分析：27-腹部闭合性损伤；第二站：查体：锁骨上淋巴结，颈前颈后淋巴结，胸叩诊，肝脏脾脏触诊；操作：脓肿切开，脂肪瘤切除，止血带，小夹板固定，清创，四穿，缝合；第三站：机考：心前区杂音，肺结核，房颤，骨折，穿孔。

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