该怎么办令人倍感痛苦的扁桃体周围

郑州二院多看两眼的地方

每年秋冬、冬春季节变化的时候总会有一些咽喉疼痛的病人，虽然经过了治疗，但病情却丝毫不见好转，或稍有好转后又逐渐加重，乃至最后咽痛剧烈，甚至口也张不开，难受地一滴水都咽不下去，痛苦不堪，这可能就是被称为扁桃体周围脓肿的急性炎症，这些病人对这段经历的描述经常是：倍感痛苦，难以忍受。

医院耳鼻咽喉头颈外科主任闫保星介绍，扁桃体是一对扁卵圆形的淋巴器官，位于咽喉部的扁桃体窝内。扁桃体周围脓肿是扁桃体周围间隙内的化脓性炎症。由于扁桃体隐窝，特别是扁桃体上隐窝被堵塞，引流不畅，感染向深层发展，穿透扁桃体被膜，侵入扁桃体周围间隙，形成脓肿，引起咽喉部剧痛，张口受限。

扁桃体周围脓肿常继发于急性扁桃体炎或慢性扁桃体炎急性发作。因此发病前会有咽痛、发热等急性扁桃体炎的表现，在扁桃体急性发炎3～4天后，发热仍持续不退或又加重，体温上升达39°C以上；咽痛加剧，特别在吞咽时尤其明显。常限于患侧，疼痛可放射至耳及颈部，其主要特点为吞咽时疼痛剧烈，吞咽困难。因而常常可以看到病人唾液外流，不得不拿着毛巾或纸不时擦拭口水；因脓肿刺激咬肌，因而张口困难，导致语言不清，音调改变。头偏向患侧，不易转动。

扁桃体周围脓肿的治疗包括全身治疗和局部治疗，全身的治疗主要是抗生素或清热解毒剂，营养支持及对症治疗等。抗生素首选青霉素类和头孢类抗生素。

因扁桃体周围脓肿局部症状明显，患者痛苦巨大，因而必须尽快给予局部处理，应行脓肿的切开引流。切开后病人会感觉明显轻松，以后每日可再行扩张一次，直至脓液排尽。切开后由于脓液排除，局部张力减轻，患者疼痛的感觉会很快减轻，全身症状会随之改善，吞咽、进食、张口等原先很难进行的动作也明显改善。有时即便没有明显的脓液，切开后局部张力减轻，病情也会明显缓解。

扁桃体周围脓肿好复发，为防止复发，应行扁桃体切除术。可在急性炎症消退后二周行扁桃体切除术。另外也可在抗生素控制下，在穿刺抽脓后即时行扁桃体切除术。

总之，对于扁桃体经常发炎的人士来说，如果经过治疗，咽痛症状不缓解反而加重，而且伴有张口、吞咽困难等症状，应该尽快请专科医师帮忙，看看是不是并发扁桃体周围脓肿了，如果有脓肿形成，医生会尽快给您切开引流，病情会很快缓解。

闫保星，市二院耳鼻咽喉头颈外科主任，主任医师。从事耳鼻喉临床工作20余年，擅长鼻内窥镜外科手术及耳显微外科手术操作，鼾症的诊治等，具有丰富的临床经验。

坐诊时间：周二、周四下午

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来源：耳鼻喉健康

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