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又到一年冬季，天气忽冷忽热，雾霾等原因，幼儿园、医院里感冒咳嗽的孩子数不胜数，有些孩子感冒才好不久，上个幼儿园不久又咳嗽了，还有些反反复复的咳嗽、肺炎、呕吐、发烧等症状轮番上阵，孩子受苦，家长受累，一家子人围着个小病号团团转。

为什么呼吸道疾病如此反复？是病菌太强大？还是孩子抵抗力太差呢？

什么是呼吸道感染？

呼吸道感染是儿科疾病中最常见的，居首位。常见症状包括：发热、咳嗽、咳痰、流涕、喷嚏、咽痛、咽痒、咽哑、头痛、头晕；可伴随恶心、呕吐、腹痛、腹泻等等。

医生会根据查体所见诊断为：鼻炎、咽炎、疱疹性咽峡炎、扁桃体炎、化脓性扁桃体炎、喉炎、气管炎、支气管炎、喘息性支气管炎、肺炎等等。有时会统称为：呼吸道感染。

什么是反复呼吸道感染？

有的小儿一年出现多次呼吸道感染，就提出了反复呼吸道感染的概念。

有个判断标准：通常2岁以下的小孩，1年内呼吸道感染的次数超过7次，或者2-5岁的小孩1年内呼吸道感染的次数超过6次，或者5岁以上的小孩，1年内呼吸道感染的次数超过5次，我们叫反复上呼吸道感染。由于小儿正处在生长发育过程，呼吸系统和免疫系统尚未发育完善，抵御病原体侵入、抗病能力弱，一年中得了3～4次呼吸道感染是常有的，过多的呼吸道感染属病态。

判断标准

年龄

反复上呼吸道

反复气管炎

反复肺炎

0-2岁

7次

3次

2次

2-5岁

6次

2次

2次

5-14岁

5次

2次

2次

小贴士

⑴两次感染间隔时间至少7天以上；

⑵若上呼吸道感染次数不够，可以将上、下呼吸道感染次数相加，反之则不能；

⑶确定次数须连续观察1年。

小儿呼吸道解剖生理特点

由于小儿呼吸道解剖生理特点决定了小儿易患呼吸道感染，有以下特点：

1、面部颅骨发育不全，鼻和鼻腔短，鼻腔无鼻毛，且鼻黏膜柔软，富含血管（易感冒，易堵塞，甚至呼吸困难）；

2、鼻咽部及咽部相对狭小，垂直，富有集结淋巴组织（4~10岁为高峰），易患扁桃体炎；

3、喉腔狭小，呈漏斗状，软骨柔软，粘膜富含血管和淋巴组织，发生喉炎后易发生喉梗阻；

4、下呼吸道：相对狭窄，富于血管，黏膜纤嫩，黏液纤毛功能不强，气道弹力组织发育不全，肺泡泡腔和量不足，呼吸肌欠发达。

为什么会反复呼吸道感染

小儿呼吸道防御机能也相对较差，原因有：

1、机体因素

小儿呼吸道解剖生理特点及免疫功能发育不全，尤以婴幼儿；T细胞数量少，功能差，吞噬能力低下，呼吸道分泌物中的溶菌酶、乳铁蛋白、补体、干扰素等，可抵抗病原体的物质含量均较低；

2、疾病因素

体弱儿、营养不良、尤以En、Fe缺乏和佝偻病、先天性疾病等，更易患反复呼吸道感染且迁延难愈；

3、环境因素

气候变化、环境污染、被动吸烟、宠物、室内装修等都易促发反复呼吸道感染。

切除扁桃体能减少反复呼吸道感染吗？

“扁桃体其实是人体的一个免疫器官，相当于战场中的第一道防线。这道防线如果去除了对防御功能肯定是有影响的，所以扁桃腺不要随便切除。”有些情况非常特殊，例如他扁桃腺非常肿大了影响他的吞咽功能，或者影响呼吸睡眠中打鼾，这个情况可能要做切除。

还有些扁桃腺肿大后影响通气的功能，有些病人是由于疾病的原因。例如由于长期生病的情况可能要切除。通常情况下不建议切除，我们知道扁桃体是免疫器官，扁桃体是以淋巴组织为主要成分的器官，具有增强免疫力的作用。它也是抵御外来细菌的门户，扁桃体通常是在2岁以后开始发育，4-10岁发育到高峰期，这个时候扁桃体增长的特别快，它免疫力也特别好，同时带来的副作用就是特别容易发炎。通常情况下就算是不切除，在10-14岁后扁桃体会逐渐萎缩。

家长如何应对孩子的反复呼吸道感染

控制小儿反复呼吸道感染重在预防：

首先要提倡母乳喂养。因为母乳中所含免疫球蛋白A能抵抗细菌、病毒的侵袭，对预防呼吸道感染有独特的功效。

其次是生活要有规律，保证孩子充足睡眠和户外活动，有计划地参加各种体育锻炼。

平日注意多吃富含维生素、精纤维的食物，饮水量要充足，少吃甜食、冷食，少喝饮料，控制油炸食物，做到营养均衡。

按期接受体格检查，发现疾病及早治疗。

室内保持新鲜空气，经常通风。

流感流行季节，不要带孩子到公共场所去，不要让孩子多接触已感染的儿童和成人。

此外，平日注意口腔清洁，幼儿每日刷牙早、晚各1次，每餐后用清水嗽口，以预防咽部感染。

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