割，还是不割，这是个问题州中医院专家

小小的扁桃体，待在我们的喉咙里面，如果对着光照一照，可以看到小小的两片，安静地待在咽喉要道。平时它很可能不引起我们注意，但我们却经常可以听到“扁桃腺炎”、“扁桃腺肥大”这类词汇，特别是寒冷的冬季，稍有不慎，小扁桃体就带给我们大痛苦了。这个麻烦的小东西有时会引起严重的喉咙肿痛、打鼾、睡觉易醒或其他的不良反应。最近，许多朋友都在讨论国外流传许久的“扁桃体割除”，那么扁桃体到底能割不能割，割了会怎么样，医院·医院耳鼻喉科负责人罗勇医师来给大家进行专业解答。

罗勇：耳鼻喉科负责人，擅长于过敏性鼻炎，鼻炎，鼻窦炎，鼻中隔偏曲，鼻息肉，小儿鼾症，慢性扁桃体炎，声带息肉，食道异物，中耳炎等常见疾病的诊治及手术治疗。

坐诊时间：每周星期二和星期四下午

科室-

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Q:扁桃体有什么作用？

1、保护呼吸道和消化道，防止细菌侵入

2、产生抵抗病菌传染的免疫体

3、产生淋巴球，并将其输送到血液中

在15岁以前，扁桃体是人体中重要的免疫器官，可以帮助人体抵抗病菌的侵害。而大多数人从18岁开始，扁桃体会开始萎缩，其免疫能力会逐渐消失，取而代之的是人体报警系统，也就是人体一旦受到病菌感染，它就会先发炎向人体发出警报。

Q:扁桃体是如何带来疾病的呢？

扁桃体有点像海绵，它有很多细小的小孔和裂纹。当遭到细菌和其他微生物侵袭时，它就会发炎、红肿。结果呢，就会导致扁桃腺炎或其他痛苦的疾病，如中耳炎和鼻窦炎。

扁桃体和与之相近的增殖体是人体的免疫器官，每当我们生病的时候，它们都会肿大，起到免疫的作用。

扁桃体发炎后，大人和小孩的症状也是不同的：

大人：

1、反复发作（频率在每月一次或两个月一次）

2、咽部有异物感、咽喉炎、咽部、牙龈肿痛干痛等，部分病人会呈现舌根肿大（扁桃体发炎后刺激到舌根）。罗医生前段时间接诊的一位中年女性在扁桃体割除后舌根肿大的情况就消失了。

3、扁桃体反复感染导致自身成为“病灶”后，可引起风湿病、心脏病或肾脏疾病。这种扁桃体已由免疫器官变成超免疫器官，由防御器官变成为感染的侵入门户和病灶。

小孩：

1、反复发作（频率在每月一次或两个月一次）

2、睡觉打呼噜（长期）。打呼噜是扁桃体和增殖体肥大的一个主要症状，如果不进行治疗，就会使孩子睡觉时出现障碍性的呼吸暂停。这种暂时的呼吸停止会使孩子睡觉时身体缺氧。有一些极端的案例，扁桃体肥大而且进入了鼻腔，致使孩子只能用嘴呼吸。

3、生长激素分泌不足，影响生长发育

4、扁桃体炎性肥大的孩子还可能出现愚形面容，即鼻梁塌陷、两眼距离增宽、流口水等，这是因为呼吸困难后很自然地张口使劲呼吸，长期如此即可形成上颌牙齿拱龅。

Q:扁桃腺炎和一般性的喉咙疼痛有什么区别呢？

一般性的喉咙疼痛是因为导致感冒和流感的病毒所引起的，这些病毒引起的喉咙感染一般都不会持续很长时间，也不会引起高烧。但扁桃腺炎是一种喉咙痛感更为剧烈的疾病，是由很多种不同的病毒和细菌引起的。扁桃腺一旦发炎，喉咙就会红肿，咽口水都会感觉到疼痛。如果让患者的喉咙迎着光，就会清楚地发现扁桃体被白色、灰白或者微黄的东西所覆盖。扁桃腺炎的另外一些症状就是：高烧，耳朵疼，声音嘶哑，呼吸困难，身体疲惫，呕吐，嗓子两边淋巴肿胀。

Q：怎么样才能断定孩子的扁桃体必须割除？

当孩子的扁桃体和增殖体肥大足以影响孩子的呼吸和吞咽的时候，医生就会建议割除孩子的扁桃体。另外，如果孩子患有慢性咽炎、扁桃腺炎、中耳炎或者白血球过高症等类似疾病，抗生素显然不起任何作用，那么医生通常也是建议进行扁桃体割除手术的。

在考虑要不要做手术时，很多人会有一个想法是：能不能通过药物调理的方法，减少扁桃体病灶的发炎情况（特别是中药）。这里提醒下，在网上会宣传类似于“家传秘方”的药方，是不建议大家去尝试的，因为来路不明的所谓“偏方”食用后果都是不得而知，甚至可能引发其他疾病。

一个原则

如果扁桃体已经出现了肥大症状，同时还有频繁发炎的情况，那么割除后的正面影响远大于不割除的负面影响。

然而许多朋友对于割除甲状腺会有的最大疑虑就是，割除扁桃体后，身体会不会因为失去扁桃体而减少了相应的免疫功能呢？

从身体机制上功能来说，拥有多个免疫器官的确是好的，但是如果这个免疫器官已经变成了病灶，它所担任的免疫功能已经几乎起不到什么作用了，而且反而会成为让我们生病发烧发炎的主要原因。换言之，扁桃体已经成为了一个负担且不能再为我们的身体提供免疫功能。从医生的角度来说，扁桃体免疫功能的缺失对于整个免疫系统发挥免疫功能并没有什么影响。

Q

哪种情况应该割掉扁桃体

1、每年都有超过5次的扁桃体发炎者

2、扁桃炎合并其它疾病，如合并有风湿热、风湿性心脏病、风湿性关节炎或肾炎等疾病者

3、有扁桃体周围脓肿病史者；

4、因扁桃体的细菌感染而导致打呼噜、呼吸不畅的孩子

5、只要是扁桃体发炎，并长有肿瘤，不管是良性肿瘤、囊性肿瘤、还是恶性肿瘤的患者，都必须做扁桃体割除手术。

Q

哪些人不能割掉扁桃体呢？

1、当孩子的扁桃体炎正处于急性发作时

2、月经期前后的女性

3、凝血机制有问题、血小板减少、白血病等有血液病的孩子，是不宜割掉扁桃体的。

4、有并发症，像肾小球肾炎急性期时，在长期服用激素类药物期间、肝炎恢复期等，也是不能割掉扁桃体的。必须等到身体恢复正常的时候才能手术。

扁桃体割除虽是一个小手术，由于扁桃体的特殊位置和功能，决定是否手术割除时应听取专科医生的建议，持慎重的态度，医院进行检查和手术。

作者：筱筱

编辑：筱筱

审稿：耀尹

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