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病例1：患儿4岁，因睡眠时张口呼吸，打鼾，睡时憋醒哭闹就诊，检查见双侧扁桃体II°-III°肥大，致咽腔狭窄，鼻咽顶后壁软组织增生，堵塞后鼻孔约90%。

7月13日，患儿于我院耳鼻喉科行扁桃体伴腺样体等离子切除术，术中出血仅10ml多。术后第1天，患儿打鼾症状明显减轻，无张口呼吸，未出现憋醒等症状，术后第5天，患儿睡眠时无打鼾情况。

病例2：患儿6岁，因腺样体面容，睡时张口呼吸、打鼾、反复扁桃体发炎就诊。检查见双侧扁桃体III°肥大，鼻咽顶后壁软组织增生，堵塞后鼻孔约80%。

8月12日，患儿于我院耳鼻喉科行扁桃体伴腺样体等离子切除术。术后第1天咽痛明显，第2天咽痛缓解。术后未出现打鼾等情况。

01什么是低温等离子手术？

低温等离子射频消融技术，是利用双极射频所产生的能量，将射频刀头与组织之间的电解液转换成等离子体蒸汽层。

等离子体中的带电离子被电场加速后，使目标组织中的细胞以分子为单位逐渐解体从而达到对组织的切割或消融作用。

低温等离子扁桃体及腺样体切除手术，使用低温等离子射频刀头，紧贴扁桃体被膜及腺样体组织进行切割和消融，在切除扁桃体和腺样体的同时进行止血。

02与常规扁桃体、腺样体手术相比，等离子手术的优点有哪些？

（1）与传统手术相比，等离子手术出血量少，几乎不出血；

（2）一边切割一边止血，术野清晰，可降低手术难度；

（3）术中无需更换吸引、止血器械等，节省了手术操作内容，缩短手术时间，单纯腺样体手术平均手术时间仅需10分钟左右；

（4）组织去除精确，破坏周围组织少；

（5）手术创伤小，等离子的低温切割特点，极大的减轻了术后咽部充血水肿的程度；

（6）术后疼痛轻微，护理简单，术区恢复快。

（7）传统手术在扁桃体摘除术中存在较大的限制，等离子更能够保证手术效果，同时保证患者手术安全。

03哪些人需要做扁桃体伴腺样体等离子切除？

（1）腺样体肥大引起张口呼吸、打鼾或有闭塞性鼻音者。

（2）腺样体肥大可堵塞咽鼓管咽口，引起分泌性中耳炎岀现听力下降者；或导致化脓性中耳炎反复发作，久治不愈者。

（3）已形成“腺样体面容”并有消瘦、发育障碍者。

（4）腺样体肥大伴鼻腔、鼻窦炎症反复发作，或上呼吸道感染频发者。

（5）急性扁桃体炎反复发作，或虽非反复发作，但曾引起咽旁隙感染或扁桃体周脓肿者，可施行扁桃体切除术。急性扁桃体周脓肿时也可考虑手术。

（6）扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸及发声者。

（7）下颌角淋巴结肿大原因不明者。

（8）白喉带菌者经非手术治疗无效时，可切除扁桃体，并继续治疗和观察。

（9）不明原因的低热及其他扁桃体源性疾病，虽扁桃体仅有轻微病变，甚或在视诊上看不岀病变，也可考虑作诊断性扁桃体切除术，以澄清病因。

（10）其他扁桃体疾病，如扁桃体角化症及良性肿瘤。对于恶性肿瘤，则应慎重选择适应证及手术范围。

（11）茎突截短术的前驱手术。

（12）慢性鼻炎或鼻窦炎病人，疑有慢性扁桃体炎，可考虑扁桃体切除术。

耳鼻喉科

医师具有丰富的临床经验，擅长于耳鼻喉科常见病、多发病的诊治，微波治疗慢性鼻炎、过敏性鼻炎、慢性咽喉炎、鼻出血等，开展了慢性咽炎、慢性鼻炎的中医中药治疗。目前可进行电子鼻咽喉镜，电测听等专科检查。

可开展手术项目：鼻内镜鼻窦手术，扁桃体手术，支撑喉镜下咽喉手术，耳内镜下外耳道、鼓膜手术。

任伊梅主治中医师医学硕士毕业于江西中医药大学，中医五官科学，师从名老中医谢强教授及陶波教授。中国中医药信息研究会耳鼻喉科分会理事，江西省整合医学学会耳鼻咽喉头颈外科分会专业委员会委员，江西省中西医结合学会变态反应专业委员会青年委员。医院、医院学习，积累了丰富的临床经验，擅长以中医优势治疗各种耳鼻喉科常见疾病，同时注重治疗与调护相结合，从多方面进行干预治疗，以促进疾病康复。门诊时间：周二下午，周日全天

编辑：杨捷

审核：刘华文

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