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扁桃体反复发炎要不要做手术？

——少儿篇

//疑问

家里的小朋友扁桃体总是发炎，影响生活，影响学习，还影响发育了！！！中药西药都吃了，还是不见好，医生建议做手术，可是孩子还那么小，手术到底是做还是不做呢？？？

如果是十八岁以下的小朋友，那么看看下面的内容就明白啦！

什么情况下小朋友需要做扁桃体手术呢？

——最好就做了吧

需要扁桃体手术的Paradise标准(1)

①咽喉感染在1年内发作≥7次，或在2年内发作≥5次/年，或在3年内发作≥3次/年；

②发作特点包括体温38.3℃，颈部淋巴结肿大(淋巴结直径2cm)，或扁桃体有渗出物（化脓），或A组β溶血性链球菌检测阳性；

③已用了抗生素常规剂量治疗但是上述症状未见明显改善；

④医疗记录有链球菌感染，有每次感染时的病情记录或随后观察的咽喉感染发作≥2次且病史与临床特征一致。

如果有些经常咽喉感染的小朋友尚未达到上述标准，但是如下因素之一，也要积极考虑做手术：多种抗生素过敏和(或)不耐受、周期性发热、口疮性口腔炎、咽炎、淋巴结炎综合征、扁桃体周围脓肿病史、颈内静脉血栓性静脉炎或风湿性心脏瓣膜病的家族史。

值得注意的是，扁桃体切除术对扁桃体周围脓肿的作用仍存在争议，当然如果有小朋友总是反复咽喉感染或既往有咽喉感染史，对扁桃体周围脓肿进行手术的标准低于没有感染病史的患儿。

什么情况下小朋友手术不作为首选，

但必要时也需要考虑手术呢？

最常见的一种情况就是儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS），也就是我们常说的鼾症，腺样体和扁桃体肥大是引起儿童鼾症最常见的病因，如果是扁桃体肥大引起的鼾症，应先积极采取保守治疗，如保守治疗未见明显效果并已经影响小朋友生长发育的，就要考虑手术治疗。

有扁桃体不对称肿大的患儿，需要结合相关病史、体格检查和实验室检查决定是否需要手术。

什么情况下小朋友暂时不做手术呢？

——慎！！！

⊙病史不足12个月的患儿，至少有12个月的观察期——因为病史超过12个月，咽喉感染就可能有自行好转的趋势。

⊙对于病史超过12个月的患儿，手术也并不是绝对适应证，也尽可能先接受系统的保守治疗，如果患儿病情有改善趋势，不再符合Paradise标准，就有可能无需手术。

⊙有造血系统疾病及有凝血机制障碍或其他手术禁忌症的患儿，一定要严格进行术前评估，慎行手术。

参考文献：（1）BaughRF，ArcherSM，AmericanAcademyofOtolaryngology—HeadandNeckSurgeryFoundation，etal．Clinicalpracticeguideline：tonsillectomyinchildren.OtolaryngolHeadNeckSurg，，(1Suppl)：S1-30

固生堂名医

阮岩

简介

医学博士，教授，主任医师，博士研究生导师，广东省名中医。广州中医院耳鼻喉科科主任，国家重点学科广州中医药大学中医五官科学学科带头人。中华中医药学会耳鼻喉科分会主任委员、中国中西医结合学会耳鼻咽喉专业委员会副主任委员、广东省中西医结合学会耳鼻咽喉专业委员会主任委员、广东省中医药学会耳鼻咽喉科学专业委员会主任委员、中华中医药学会耳鼻喉科中医临床诊疗指南专家指导组组长，《中医耳鼻喉科学研究》杂志主编，人民卫生出版社全国高等院校中医药类专业卫生部“十二五”“十三五”规划教材《中医耳鼻咽喉科学》主编。

擅长

中西医结合治疗耳鼻咽喉常见疾病和疑难杂病。对过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼾症（阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征）尤其儿童鼻病的治疗颇有心得，疗效显著。

出诊信息

周六上午固生堂荔湾分院

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