每天学中成药滋阴补肾的六味地黄

六味地黄丸并不是包治百病，但据统计，在各种文献报道中，六味地黄丸治疗的病症涉及种。最常见的是用于治疗亚健康状态、提高免疫力、延缓衰老，所以很多人错误把它当作保健药品在长期服用。同时，作为治疗药品，它在高血压、糖尿病、更年期综合征等疾病的治疗和辅助治疗中也取得了良好的效果。

六味地黄丸最早源自“医圣”张仲景的名著《伤寒杂病论》的“金匮肾气丸”(即桂附地黄丸)。至北宋，太医丞钱乙认为肾决定着人的生长发育，强调补泻要同时进行的理论。遂从“金匮肾气丸”入手，创制了滋补肾阴的名方——六味地黄丸，由熟地、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓6味中药组成。

中医药

每天学中成药——六味地黄丸

六味地黄丸

出处：《小儿药证直诀》六味地黄丸是滋阴补肾的代表方剂。近代，六味地黄丸已经被载入国家药典。六味地黄丸除传统的蜜丸外还有水丸、片剂、浓缩丸、口服液、胶囊剂以及膏剂。本方以滋补肾阴最常用的方剂，因为肝肾同源，所以也可以养肝阴，但以补肾阴为主。用于头晕目眩、腰膝酸痛、心烦失眠、耳鸣口干、手足心热、神疲倦怠等症。《小儿药证直诀》中将其用于小儿肝肾阴虚不足（囱开不和）之症。

肾为先天之本，肾主骨生髓，《灵枢海论》说：“脑为髓之海”，又说“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒”。故腰膝酸软、头目眩晕、耳鸣耳聋等皆为肾阴虚、髓海不足所致。小儿囱开不合，亦是肾虚则生骨迟缓而成。肾为阴阳（水火）并存之脏，肾阴虚则阳易亢，亦即所谓“水亏火旺”。盗汗、遗精、骨蒸潮热、消渴、牙痛、口燥咽干、舌红少苔等症，俱因阴虚阳亢，或水亏火旺所导致。所以我们说，本方立法以肾、肝、脾三阴并补而重在肾阴为主。

六味地黄丸LiuweiDihuangWan

熟地黄克、山茱萸(制)80克、牡丹皮60克、山药80克、茯苓60克、泽泻60克。

方中重用熟地黄滋阴补肾，填精益髓，为君药。山茱萸补养肝肾，并能涩精，取“肝肾同源”之意；山药补益脾阴，亦能固肾，共为臣药。三药配合，肾肝脾三阴并补，是为“三补”，但熟地黄用量最多，故仍以补肾为主。泽泻利湿而泻肾浊，并能减熟地黄之滋腻；茯苓淡渗脾湿，并助山药之健运，与泽泻共泻肾浊，助真阴得复其位；丹皮清泄虚热，并制山萸肉之温涩。三药称为“三泻”，均为佐药。六药合用，三补三泻，其中补药量大于泻药量，以补为主，共奏滋阴补肾之功。

滋阴补肾。用于肾阴亏损，头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精，消渴。

口服，水蜜丸一次6g，小蜜丸一次9g，浓缩丸一次8丸,一日3次。

脾虚泄泻者慎用。

本品主要有增强免疫力、抗肿瘤、抗衰老、降血糖、降血脂等作用。实验研究表明，六味地黄丸能极显著地促进外周血和乳汁中多型核白细胞的杀菌能力，并能显著地提高外周血和乳汁中多型核白细胞的超氧基释放水平，且在适当浓度范围内，六味地黄丸对多型核白细胞的免疫功能可起明显的双向调节作用。六味地黄丸具有良好的抗DNA损伤的作用，提示这种作用可能是六味地黄丸延缓衰老作用的主要机理所在。六味地黄丸通过降低iNOS表达，减少活性氮氧中间产物或活性氮氧终产物形成的可能性，降低脂质的过氧化，减少LDL氧化形成氧化LDL，抑制AS的发生和发展。有人应用荧光光度法测定出六味地黄丸(汤)中硒含量较高，硒能防止可诱发各种癌症的过氧化酶和自由基的生成。给小鼠灌胃六味地黄丸，能对抗环磷酰胺所致胸腺、脾脏重量减轻，使淋巴细胞转化功能恢复至正常水平；能抑制地塞米松所致小鼠腹腔巨噬细胞功能下降和血中ANAE/淋巴细胞比率降低。实验研究发现六味地黄丸及其补、泻组分通过不同途径提高机体抗衰老能力。

三补组分能延长果蝇生存期，提高衰老小鼠组织端粒酶活性。三泻组分能降低衰老小鼠血清丙二醛水平；还能增加小鼠肝糖原的含量，降低实验性高血糖小鼠的血糖水平，对正常小鼠血糖无明显影响；对糖负荷试验鼠的糖耐量有改善作用；能降低正常和阴虚动物的血糖含量。动物实验表明，本方对恶性程度高、生长迅速的瘤株无直接作用，但能抑制多种化学诱变剂的诱瘤作用，促进骨髓干细胞和淋巴组织增生作用。研究还证明六味地黄丸血中移行成分莫诺苷、獐牙菜苷、马钱苷混合部位，能够明显促进大鼠成骨细胞增殖，并且表现出剂量依赖性，几乎没有细胞毒性作用，安全剂量高。这一结果说明，莫诺苷、獐牙菜苷、马钱苷混合部位很可能是六味地黄丸治疗骨代谢性疾病的药效学物质基础，可推测促进成骨细胞增殖是六味地黄丸治疗骨质疏松的机制之一。

临床用于治疗食管上皮增生、肾炎、妇女更年期综合征、糖尿病、高血压、慢性前列腺炎、遗尿症、嗜酸性粒细胞增多症、红斑狼疮、中心性视网膜炎及视神经炎等属肾阴虚

[作用]

六味地黄丸为滋阴补剂的代表方剂，常用于肝肾阴亏所致的各种疾病。近年来，医疗界用这种药治疗多种慢性疾病和疑难病获得了良好的效果。

1、治疗糖尿病：每次服用六味地黄丸9克，每日服-3次，治疗轻(中)型糖尿病效果良好，对重型糖尿病也有一定疗效。

、消除肾炎蛋白尿：急性肾炎患者，经治疗水肿消失，但尿蛋白仍存在，每次服用六味地黄丸6-9克，每日服-3次，服1-个月后可消失。

3、治疗甲胎蛋白低浓度持续阳性：每次服用六味地黄丸9克，一日服次，连续服半年至一年，可大大降低肝癌的发病率。

4、治疗更年期综合征：本病常伴有潮红、潮热、出汗、焦急、心悸、急躁、失眠、记忆力减退等症。每次服用六味地黄丸6-9克，每日服-3次，连服3个月，可明显改善上述症状。

5、治疗五更泻：每次服用六味地黄丸10克，每日服3次。

6、治疗复发性口疮：每次服用六味地黄丸6-9克，每日服-3次，一般服3-5天可见效，且愈后很少复发。如复发再服本药仍有效。

7、治疗牙周脓肿：每次服用六味地黄丸10克，每日服3次，服3-5天可减轻症状。

8、治疗慢性鼻炎：每次服用六味地黄丸9克，早晚各服1次，连服-3个月，可有明显疗效。

[古代临床应用]

1、在宋代，钱乙的《小儿药证直决》中，六味地黄丸主要运用于儿科疾病临床治疗，如：小儿肾怯失音，囱开不合，肾疳、筋疳等。到宋代刘昉所撰《幼幼新书》里，六味地黄丸可治疗鹤节，慢惊风以及虚寒等多种儿科疾病。

、至元代，六味地黄丸的临床应用已超越儿科范围，如朱震享《丹溪心法》用于治疗咳嗽、小便不禁、虚损、淋证以及消渴等多种疾病。杜思敬《济生拔粹》述：肾脏虚损，久病之后身体羸弱不堪，虚烦盗汗，骨蒸发热，肢体瘘软，诸般血症，可以使用六味地黄丸。

3、至明代，六味地黄丸（汤），临床应用范围又得到进一步拓展，虞抟《医学正传.卷之三.虚损》载，"治肾经虚拈，欠新憔悴，盗汗发热，五脏齐损，瘦弱虚烦，骨蒸瘘弱，下血，咯血等证"。

4、发展至清代，六味地黄丸（汤）主治范围更广，如高秉均《疡科心得.方汇.卷上》中载：可治疗肝肾不足，真阴亏损，舌燥喉痛，虚火牙痛，牙漏，牙宣等证。程钟龄《医学心悟》一书中，用六味地黄丸治疗疾病达十余种，包括中风、虚劳、头痛、痰饮，三消、小便不禁、咽喉疾病，耳病、腰痛、产后喘促以及发背。在顾松园所撰《顾代医镜》中，六味地黄丸（汤）治疗中风、噎、膈、虚劳、健忘、怔忡、惊悸、头痛、眩晕、腰痛、浊、产后以及遗精等十余种不同疾病，早已超越了原有的儿科范围。

[现代临床应用]

大量实验研究已证实，六味地黄丸（汤）具有调节免疫、抗衰老、抗肿瘤、降血糖、降血脂、保肝作用。减低在治疗肿瘤过程中的毒副作用，促进生精、改善生殖内分泌、提高妇女雌激素水平作用，对糖尿病肾病、高学压肾病及各种原因引起的肾病的保护作用，以及冠心病、对人体骨组织的影响是近几年对六味地黄丸（汤）药校研究的新成果。在查阅了近几十年有关六味地黄丸（汤）文献，应用六味地黄丸（汤）病种（证）达左右。涉及内、外、妇、儿、眼、耳喉、皮肤、骨伤、肿瘤、传染病等0个科别。临床上凡是因肝肾阴虚引起的下列病症，均有明显的治疗和改善作用。

1、内科类肺结核、肺心病、支气管哮喘、原发性高血压、慢性肾性高血压、冠心病、室性早搏、脑血栓形成、脑出血后遗症、慢性肾炎、慢性血小板减少性紫癜，早期食管上皮细胞增生证、肾阴亏损性糖尿病、甲状腺机能亢进、神经衰弱以及老年性痴呆、顽固性失眠、慢性食管炎、一氧化碳中毒性精神病、手术后顽固性呃逆。

、外科类骨结核、血栓性脉管炎、男子乳房发育、痔疮、食道癌术后复发、脱发、皮肤皲裂、鹅掌风、阴囊湿冷、小便不快等。

3、妇科更年期综合症、黄褐斑、功能性子宫出血、月经经期延长。

4、儿科小儿发育不良、小儿疳积、小儿呼吸道反复感染、小儿尿频、抽动-移语综合症、遗尿症等。

5、眼科中心性视网膜脉络膜炎、青光眼、老年性白内障、玻璃体积血、老年性黄斑盘状变性、外伤性角膜溃疡、睫状体炎、慢性葡萄膜炎等。

6、五官科复发性口疮、慢性咽喉炎、慢性扁桃体炎。

7、增强化疗效果，辅助治疗肿瘤、癌症，减少化疗者副反应。

8、预防保健，有降低血脂，防治骨质疏松，对免疫功能低下的调节，维持绝经期后雌激素水平。

[经验]

例：岳美中治低烧案（选自《老中医医案医话选》）。

郭某某，女性，40岁，因久患低烧症，于年6月17日来诊。

患者主诉：三年来下午低烧，常达37.7℃～37.8℃，每到夜间两腿发麻，精神萎顿不振，经现代医学检查，原因未明，久治无效。切其脉细而稍数，左关稍弦，舌无苔略红，有阴虚肝阳旺现象，投予都气丸加柴、芍、桂作汤用，以滋肾调肝。

生地黄八钱，山萸肉四钱，怀山药四钱，丹皮四钱，泽泻三钱，茯苓三钱，柴胡三钱，五味子二钱，白芍三钱，紫肉桂二钱。

水煎服，嘱进七剂。

结语：以上几种症侯，虽然病名、病状多不相同，然其总的发病根源(肾阴亏损)还是一致的。故用六味地黄丸治疗，加以适当配伍，均能收到显著疗效。

什么样的人离不开“六味地黄丸”

“六位地黄丸”在人体肾阴虚的时候，服用效果最好！

肾阴虚有什么表现呢？

1、看舌头

如果舌质发红，舌苔薄，就可能是肾阴虚。（如果舌质白则是阳气不足的表现，要排除。）

、看脉搏

您可以和以前自己的脉搏比较，如果最近跳得比较快，则可能是肾阴虚。肾阴虚脉搏的特征是细数，您可以在附近找个老中医，让他诊一下脉，看看自己的脉是否是细数。

如果在舌红、苔薄、脉细数的同时，出现以下症状，就可以服用“六味地黄丸”了。

3、腰膝酸软

因为肾的位置就在腰部，腰是肾的宅第，如果肾阴虚，则会导致腰部感觉不正常。

4、头晕眼花

这种感觉是眼睛干干的，很涩，见到风还容易流眼泪，这是因为气虚不足，虚火上攻的缘故。

5、耳鸣耳聋

这种耳鸣是一种长时间的，声音很小的那种耳鸣，和您感冒发烧时的那种“轰轰”的耳鸣不同。

6、盗汗自汗

身上总是出虚汗，稍微一动就是一身，如果是晚上睡觉时出汗，那就说明阴虚得非常厉害了，有的人被褥都会湿的（夏天的桑拿天，无论是谁睡觉都会出汗的，这种不要包括在内）。

以上就是肾阴虚通常的诊断标准。

“六味地黄丸”在生活中的几处应用：

1、熬夜

现代人的生活已经和古人大不相同，古人是跟着太阳的起落作息，现代人反过来了，晚上要熬到午夜过后，早晨又起得很晚，这样的作息时间肯定会对身体造成不好的影响。中医认为，夜属阴，如果您在夜里一直不休息，一直在活动，那么损耗的是您的阴气——身体的物质基础，这会引起身体的各种不良反应。研究者发现，上夜班的人群，所患的职业病非常有规律，比如他们的脂肪肝发病率远远高于非夜班人群，大家很不理解这是为什么，其实这就是身体在进行自我补偿而已。

所以，熬夜的人注意了，如果您感觉到了有前面我论述过的那些诊断指征，那就可以服用“六味地黄丸”来进行调理了，它可以慢慢调整您身体的失调，使身体向正常的方向转化。

、用脑过度

现在的工作学习节奏太快了，很多时候都需要在短时间内进行高强度的思考，这是很伤肾的，长此以往，人的身体就会失常。

用脑过度跟伤肾有什么关系呢？中医认为，肾主骨生髓，脑为髓海。什么意思？就是说人体的骨头，骨头里的骨髓，以至于脊髓，直到大脑，都与肾有着密切关联。如果人过度用脑，就会产生耳鸣、瘀惫无力、头晕、腰腿无力等情况，所以，想要改善用脑过度导致的身体失调，要从补肾下手，这个时候，可以服用“六味地黄丸”，它可以补肾。

3、房事过度

对于房事过度伤身的这个问题，西方人不大重视。但是东方人的体质不同，房事过度确实会引起一些身体上的失调。

但是，“六味地黄丸”不是壮阳药，它与壮阳药有本质的不同，有许多朋友都问我这个问题，就是“六味地黄丸”是否能够让性能力更强等等。实际上，房事过度的话，人的身体会出现一些失调，“六味地黄丸”是纠正这些失调的，它只能起到补充物质基础的作用。请记住，物质和功能是两回事。“六味地黄丸”对人的作用是长期的，缓慢的，如果长期房事过度，那对身体的影响也是长期的，这时如果能够坚持服用一段时间的“六味地黄丸”，就可以减缓身体的损伤程度。

4、粉刺

有很多青春期或者过了青春期的人，尤其是一些女孩子，脸上的粉刺很多，很痛苦，实际上这是一种肾阴不足、虚火上炎的表现。

正常人体内的阴阳本来是平衡的，但如果阴不足的话，就会导致阳过分的增长，在这种情况下，就会在体表表现出来，粉刺就是其中的一种。

所以，对于长粉刺的人来说补充体内的阴气，让人体阴阳能够平衡是非常重要的。怎么做呢？服用“六味地黄丸”，对体内的物资基础进行补充，使得阳气不至于过分亢奋，这样粉刺就可以消掉了。

当然，在服用“六味地黄丸”的同时也可以用野菊花、枇杷叶各10克泡水喝，这样可以更快地解决粉刺问题。

什么人不适合吃六味地黄丸

第一，身体有湿热的人。

什么样的人身体有湿热？

诊断指征是：

1、舌苔厚，舌苔黄腻（不是在吸烟和饮橙汁后）；

、胃肠里面胀闷，大便不成形。

第二，身体阳虚的人。

什么样的身体是阳虚？

诊断指征是：

1、舌质颜色淡；

、脉搏跳动多数是缓慢的；

3、下肢发凉，怕冷；

4、尿是清长的。

这部分人要先补阳（记住：所有的肾阳虚都是在肾阴虚的基础上形成的，但此时不要马上补阴），再补阴，或者两者同时进行。

第三，脾胃功能弱的人。

中医认为，“六味地黄丸”中的主药熟地有滞腻的性质，长时间服用会导致脾胃不振，所以要慎重服用。

脾胃功能弱的人如何服用六味地黄丸？

给大家提供一个方法：

配方：砂仁1个，“六味地黄丸”（用量遵医嘱或说明书）。

用法：将砂仁捣碎，泡开水，用乏个木来冲服“六味地黄丸”。

这样砂仁的芳香之气可以振奋脾胃，就化解掉了熟地的滞腻之性，同时砂仁还可以引药气归肾经，一举两得。

当然，最好的办法是请老中医给自己诊脉，看看是否适合服用“六味地黄丸”进行调养。

参考书目：李艳王伟恒《妙用六味地黄丸》人民军医出版社罗大伦《救命之方》江西科学技术出版社

1.六味地黄颗粒(《中国药典》年版一部)每袋装5克。开水冲服。一次5克，一日次。

.六味地黄胶囊(《部颁标准》中药成方制剂第8册)每粒装0.3克。口服。一次8粒，一日次。

3.六味地黄软胶囊(《部颁标准》中药成方制剂第0册)每粒装0.38克。口服。一次3粒，一日次。

六味地黄山药萸，泽泻茯苓牡丹皮，三补三泻妙相配，滋补肝肾见效奇。

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