说说腰椎间盘突出该怎么检查

　　腰椎间盘突出是临床上常见的症状之一，属退行性病变疾病。据统计，我国腰椎病患者已突破2亿人，随着现代人们生活习惯的改变，且患者人数呈现明显上升趋势。不单年长者还有很多年轻人也都患此疾病。对于这些来医就诊的患者，会做检查以提高确诊率，那么检查有哪些，该怎么做检查。

　　腰椎间盘突出的检查有：直腿抬高试验及加强试验、端坐屈颈试验、X光片检查、肌电图检查、ct检查、核磁共振检查等，根据受累神经根支配区的感觉、运动和反射改变，可初步诊断本病，并据此判断病变节段。

直腿抬高试验及加强试验

　　直腿抬高试验为神经根受刺激的表现。检查时嘱病人仰卧，两下肢伸直，医师一手置于膝关节上，使下肢保持伸直，另一手将下肢抬起。正常人可抬高70度以上，如抬高不到30度，即出现由上而下的放射性疼痛，为直腿抬高试验阳性。见于坐骨神经痛、腰椎间盘突出或腰骶神经根炎等。为增加坐骨神经牵拉强度可被动使踝关节背屈，如有椎间盘突出症时，坐骨神经的串痛将明显加剧，此方法称直腿抬高加强试验（Bragard征）。

　　使患者仰卧、伸膝、被动抬高患肢，当抬高到60°以内，即出现坐骨神经分布区域的放射性疼痛，为直腿抬高试验阳性，直腿抬高加强试验对于因肌肉等因素引起的病变常为阴性，因此对鉴别椎间盘突出引起的神经根。

端坐屈颈试验

　　西医也叫林德纳试验，也有译为林纳尔试验。患者端坐床上，双下肢伸直。若患肢不能伸直，就是阳性。然后要患者屈颈低头，这时腿部疼痛加重，为阳性。这对诊断腰椎间盘突出症具有重要意义。

X光片检查

　　众所周知，普通X光片上能清楚地显示骨骼，因此腰椎的椎体、小关节、棘突、椎板等骨性结构常常可显示出来。而腰椎间盘并非骨性结构，它是由纤维环和髓核等组成，这些结构在普通X光片上是不显影的。所以严格说来，光照普通X光片是无法诊断是否有腰椎间盘突出的。

　　但为什么腰椎间盘突出病人必须要照普通X光片呢？

　　主要有二个原因：首先通过普通X光片可以除外一些脊椎骨性疾病，如腰椎结核、腰椎肿瘤、脊柱滑脱等。另外一个更重要的原因是虽然X光片上不能直接看出腰椎间盘，但是，腰椎间盘突出引起腰椎形态的改变X光片上可以表现出来，例如腰椎有无侧弯，腰前凸有无消失等。而且腰椎X光片上可以看到二个椎体之间的间隙，这个间隙实际上就是腰椎间盘。由于腰椎间盘在普通X光片上不显影，所以X光片只能看到椎间隙，当椎体之间的椎间盘向后突出时，椎体间的椎间隙就变窄。因此，怀疑病人有腰椎间盘突出时，首先必须要照普通X光片。

肌电图检查

　　肌电图是应用电子学仪器记录肌肉静止或收缩时的电活动，及应用电刺激检查神经、肌肉兴奋及传导功能的方法，对腰椎间盘突出的诊断具有一定的意义。

　　肌电图通过测定运动单位电位的时限、波幅，安静情况下有无自发的电活动，以及肌肉大力收缩的波型及波幅，可区别神经源性损害和肌源性损害，诊断脊髓前角急、慢性损害、神经根及周围神经病变等等，对于腰椎间盘突出症患者来说，通过测定不同节段的神经根所支配肌肉的肌电图，根据异常机电位分布的范围，判断受损的神经根，再由神经根和椎间孔的关系推断神经受压的部位，从而判断腰椎间盘突出的位置。

CT检查

　　腰椎ct检查，它的优势在于分辨腰椎椎体、椎弓根、关节突的病变，但对于椎间盘或神经根等软组织的病变并不能清楚显示，难据此判断病变程度，甚至无法提示病变部位。总之，每个腰椎间盘突出症患者的发病特点都可能不太一样，检查方式也应根据病情进行个性化选择。

核磁共振MRI

　　腰椎核磁共振不仅能进行横断面观察，还可以进行矢状位观察，比腰椎CT更加详细细致，同时腰椎核磁共振对软组织有更高的分表率，能够查找腰椎CT不能观察到的信息，比如说矢状位的间盘游离脱垂等等。医生会根据患者不同临床症状、结合自己经验开具不同的检查以明确诊断。每一项检查都有不同侧重点，都不存在重复检查或过度检查情况。

　　综上所述，各项检查均具有较高诊断价值，需相互配合，从而提高疾病检出率，降低误诊率。

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开放门诊时间为每周一全天。

提前预约无需挂号便可以享受绿色通道，直接接受专家的诊治。

哪些病人可以在开放门诊就诊呢？

一、退行性疾病患者颈椎病，腰椎间盘突出症，颈椎间盘突出症等患者。

二、占位性病变患者神经鞘瘤、脊膜瘤、血管瘤、皮样囊肿、表皮样囊肿、脂肪瘤及畸胎瘤、胶质瘤、侵入瘤及转移性肿瘤等。

三、脊柱畸形患者因其他脊柱脊髓疾病引起的脊柱侧弯、后凸畸形等。

四、先天性疾病患者小脑扁桃体下疝、隐性脊柱裂与脊髓栓系综合征、脊膜膨出及脊膜脊髓膨出、脊髓空洞症、脊髓分裂症等患者可通过开放门诊就医。

五、脊柱脊髓外伤患者颈腰胸段的脊柱骨折、脱位及其导致的脊髓损伤。