病例胸7椎管内表皮样囊肿一例

　　椎管内表皮样囊肿属于先天性良性肿瘤，起源于椎管内外胚层的异位组织，可发生在椎管的任何节段。患者多见于20岁以下青少年。

　　早前，医院脊柱神经外科接诊一例主诉为“双下肢无力、胸椎管内占位性病变”的患者。经诊断，被确诊为“胸7椎体水平椎管背侧占位性病变”。微创手术后，患者症状完全缓解，未遗留任何后遗症。

病情简介

　　患者女性，11岁，山西人。

主诉

　　双下肢无力4+月，胸椎管内占位性病变。

病史

　　●1、4个月前患者出现双侧下肢乏力，行走不稳，蹲起、爬楼较困难；

　　●2、患者出现症状后就诊于当地卫生院，给予保守治疗，未见好转；

　　●3、患者症状呈现进行性加重，就诊前病情不断加重，医院被诊断为“胸椎管内占位性病变”；

　　●4、患者为进一步诊断、治疗，到医院脊柱神经外科就诊。

小贴士：

椎管内占位性病变多数为肿瘤

　　在临床医学中，占位是指局部有异常的肿物占据，以肿瘤的情况最为多见。在脊柱神经外科的日常工作中，占位性病变多为“椎管内占位性病变”，也就是我们通常说的“椎管内肿瘤”。

　　椎管内肿瘤是指发生在脊髓本身及椎管内与脊髓邻近的组织的原发性或继发性肿瘤的总称，可发生于任何年龄。多为20~60岁成年人，男性略多于女性。椎管内肿瘤对患者造成的危害最主要是对脊髓、血管的压迫，治疗主要是通过手术解除脊髓、神经的压迫。

确诊

　　医院脊柱神经外科接诊后，李维新教授根据患者病史、体征、影像学检查等确诊：“胸7椎体水平椎管背侧占位性病变”，考虑髓外硬膜下良性病变。

术前影像学资料治疗

　　医院神经外科专家组讨论认为：患者手术指征明确，无明显手术禁忌，完善术前各项检查，研究最优手术方案后对患者行手术治疗。

手术术式

　　经后路胸椎管内髓外硬膜下占位性病变切除术。

术后

　　患者症状完全缓解，未遗留任何后遗症。

术后影像学资料

疾病介绍：

椎管内表皮样囊肿怎么治疗？

　　椎管内表皮样囊肿患者通常无症状或偶然发现；如果有症状，通常脊髓或神经受压后出现的运动感觉障碍、疼痛、大小便功能障碍等。

　　临床上，对于椎管内表皮样囊肿的治疗主张：对没有出现的症状的患者可以保守治疗，但是需要建立随访；对于出现症状的患者则多建议手术治疗。

　　椎管内表皮样囊肿的手术治疗中，需要注意保护脊髓、神经及血管。此外，手术中不仅需要清除表皮样囊肿内的毛发和皮脂，而且需要将脊髓上的囊肿的包膜全部剥离，避免症状再次出现。

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二、占位性病变患者神经鞘瘤、脊膜瘤、血管瘤、皮样囊肿、表皮样囊肿、脂肪瘤及畸胎瘤、胶质瘤、侵入瘤及转移性肿瘤等。

三、脊柱畸形患者因其他脊柱脊髓疾病引起的脊柱侧弯、后凸畸形等。

四、先天性疾病患者小脑扁桃体下疝、隐性脊柱裂与脊髓栓系综合征、脊膜膨出及脊膜脊髓膨出、脊髓空洞症、脊髓分裂症等患者可通过开放门诊就医。

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