看到宝宝打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、嗓子痛，很多父母的第一反应都是：“宝宝感冒了！”感冒作为最常见的疾病，基本上每个孩子都患过，有些孩子甚至一年感冒好几次。那么，我们总挂在嘴边说的“感冒”，到底是什么呢？为了解答各位宝爸宝妈们的疑惑，小紫特邀请紫领幼幼园驻园儿科医生张玉，从什么是感冒？如何区分几种感冒？儿童急性上呼吸道感染治疗的误区？如何在流行季节做好上呼吸道感染的预防？四个方面为大家指点迷津。

张玉

紫领幼幼园驻园儿科医生

儿科主治医生

成都中医药大学硕士研究生

四川省中医药学会小儿推拿专委会委员

四川省中医药学会中医儿科专委会青年委员

四川省中医药学会儿童感染病专委会青年委员

四川省中医药学会儿科专业委员会脾胃病专业组委员

曾就医院

01

什么是感冒？

目前，临床医学将感冒定义为上呼吸道感染。解剖学是指以环状软骨下缘为界，将呼吸系统分为上、下呼吸道两个部分，上呼吸道是指从鼻子开始到喉以上（包括喉）的部位，包括鼻腔、鼻窦、扁桃体、咽部、喉部等。这些部位的感染通常不是孤立存在的，而是先后或同时发生的，如鼻炎和扁桃体炎，可以单独发生，也可以同时存在，所以当感染不是很严重的时候，医生会统称为上呼吸道感染（俗称感冒）；如果局部感染很严重，并且病原非常明确，就会单独列为某种疾病，如鼻炎、细菌性鼻窦炎、咽炎、喉炎、扁桃体炎等。

▲黑色箭头以上为上呼吸道

细菌和病毒是引起上呼吸道感染最主要的两种病原。细菌导致的上呼吸道感染，称为细菌性上呼吸道感染（俗称细菌性感冒）；由病毒（鼻病毒、呼吸道合胞病毒等）导致的上呼吸道感染，称为病毒性上呼吸道感染（俗称病毒性感冒）。除了细菌和病毒，其他病原如支原体等也会引起上呼吸道感染。02如何区分病毒性感冒和细菌性感冒？儿童感冒最常见的症状是鼻塞、流鼻涕、咳嗽、发热，有些孩子还会有咽喉痛、头痛、烦躁、食欲差等表现，其实儿童感冒大约90%是病毒性感冒，其中大部分是由普通病毒感染引起的普通感冒，一小部分是流感病毒引起的流行性感冒。普通感冒一般症状较轻，如果发热一般2～3天能自行好转。鼻涕从清鼻涕转为黄鼻涕时，发热一般就开始减轻了。细菌性感冒比普通感冒病情重，发热会逐渐加重。出现黄鼻涕时，发热不仅没有好转而是更严重了。03如何区分普通感冒和流行性感冒？如上文提到的，大多数感冒是由普通病毒感染引起的，而且这类感冒一般症状较轻，所以又称普通感冒，但有一种情况例外，即流感病毒导致的感冒，传染性非常强，症状也更严重，所以临床上把其单列出来，称为流行性感冒（简称流感）。普通感冒症状：轻症以流鼻涕、鼻塞、打喷嚏、咽喉痛这类的鼻咽部症状为主。病毒：引起普通感冒的病毒有上百种，其中以呼吸道病毒最为重要，肠道病毒也是不可忽视的病原，常见如鼻病毒、柯萨奇病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等。流行性感冒症状：突发高热、头痛、全身酸痛、乏力及咳嗽、咽痛等呼吸道症状。

病毒：引起流感的病毒主要有两种类型——甲型（也叫A型）和乙型（也叫B型）。根据病毒表面蛋白种类的不同，甲、乙型流感病毒又进一步分类为不同的亚型，如H1N1，H7N9等。

引起流行性感冒的病毒毒力一般较强，产生的并发症通常也比较严重：如病毒性心肌炎、肺炎等严重并发症。儿童急性上呼吸道感染治疗的误区01一发热就用抗生素

其实儿童急性上呼吸道感染发热多由病毒感染引起，一般发热急性期3-5天，发热3天后热峰下降，发热间隔延长，无其他症状变化，精神状态、食欲等一般情况尚可，多数会慢慢恢复。

有些家长发现孩子一有发热苗头，就会给孩子吃抗生素，如红霉素，阿奇霉素，阿莫西林，头孢等，如果没有明确细菌感染的依据时使用抗生素，不仅无效，对身体也会有一定的危害。

一方面，抗生素通过肝肾代谢对肝肾会有一定的负担和副作用；另一方面，抗生素可能会造成菌群紊乱和细菌耐药，给身体健康带来隐患。因此，自作主张买抗生素吃的行为是错误的。只有当明确了使用指征才能使用抗生素，并且要根据感染的情况选择合适的抗生素，细菌感染的种类和部位不同，抗生素的选择也就不同，需要在医生指导下按时按量按疗程使用。

02孩子吃退热药后体温反复直接去输液

普通的感冒发热有一个自然病程，退热是需要时间的，不必须的输液并不会让病好得更快，一发热就给孩子输液，对孩子的身体和心理健康都可能会造成损伤。

首先，输液并不会让普通的感冒发热好的更快，因为身体与病毒作战有一个过程，这个过程不会因为输液而改变；往往大家觉得输液好得更快，是因为葡萄糖注射液生理盐水直接被输入血液，会让高热、喝水少，胃口不好的孩子显得更有劲儿些，更精神些，同时会大量排尿，从外表看起来确实退热更快，但其实感冒病毒并没有得到抑制，多喝水也可以达到相同的效果。

其次，输液也是有创的，会破坏血管且无法完全保证纯净。

最后，输液对孩子存在一些看不见的心理伤害，输液通常是一件让孩子抗拒的事，往往在孩子的哭闹、尖叫声中进行，会影响到孩子的精神状态，增加体力消耗，扎针的疼痛甚至会给孩子的心灵造成一定伤害。因此孩子是否需要进行输液治疗，需根据病症的轻重及医生的判断综合评估来决定。

03有咳嗽就要吃止咳药

咳嗽其实是人体自我保护机制，是人体自身清除呼吸道异物的一个保护性反应过程，咳嗽需辨别有痰咳嗽或是干咳，有痰咳嗽需要增加水份摄取，以及考虑是否使用化痰药物，同时还要鼓励宝宝多喝温水，对咽喉部有良好的湿润和物理治疗作用。

另外宝宝干咳不一定是完全没有痰，因此鼓励孩子多喝水还能使黏稠的分泌物得以稀释，容易被咳出，利于止咳和祛痰，有利于局部炎症的消除，如果干咳剧烈引起生活不适，如频繁咳嗽难以入睡、咳甚干呕，则需考虑在医生指导下给予止咳药物。

04吃化痰药需吃到没痰为止

当感染数日后，人体自身免疫系统会派出各种免疫细胞负责清除痰液，化痰药物，一般是在痰黏稠度高且多时，就需在急性期的前几天内使用，并非一直用到无痰为止。宝宝体内本应该就有一位“清道夫”在执行任务，需要外界配合将环境因素（包括水份摄取、温湿度等）做适当调整，同时做好饮食调护，病情会逐步好转痊愈的。

05只有服用免疫增强剂，才能避免反复感冒生病

先天性免疫一出生就有，皮肤、呼吸道、消化道的粘膜屏障，机械阻挡病原菌进入机体。后天性免疫是机体与环境相互作用逐渐建立起来的，是通过生病、预防接种等帮助机体建立的。

感冒发热这一过程也是帮助孩子建立和完善免疫系统，半岁后，普通的感冒发热是孩子获得抗体、建立自身免疫的好时机，家长无需太紧张，不必一有发热苗头，就急于遏制，干预一定要恰当而不可过度，相信孩子的自愈力。

提高免疫力，主要靠规律生活方式，养成运动的习惯，均衡饮食，多喝水，保持粘膜湿润，培养良好的卫生习惯，防止病从口入，不随意服用抗生素，让免疫系统得到锻炼。

需要就医的情况

1.宝宝3月龄以下，有任何生病的迹象，医院，尤其是当宝宝发烧超过38℃（腋下温度）或咳嗽伴有精神差的情况；

2.宝宝在家护理后病情不见好转，进而出现病情加重的趋势如剧烈咳嗽、呼吸急促、呼吸困难等严重症状时；

3.宝宝反复发热超过5天，高热不退，出现食欲差、精神差或出现呕吐、腹泻等病情加重时；

4.任何年龄的宝宝有热性惊厥首次发作时；

5.孩子发热时出现以下情况要及时就医：异常安静，精神萎靡，不吃不喝，不哭不动。

OURDREAM如何在流行季节做好上呼吸道感染的预防？

1.注意卫生

保持室内环境卫生，空气流通，室内湿度保持在50%～60%，每日通风1～2次，每次30分钟，当然在雾霾天就不建议开窗了；家长们也要注意自己的个人卫生，从外面下班回到家里，要先换掉外面的衣服，漱漱口，清洁一下鼻腔，洗净脸和手后再抱宝宝，不要亲吻孩子，不要对着孩子打喷嚏，打喷嚏时用纸巾捂住或者用肘部捂住。

做好手的卫生，坚持用7步洗手法（如图）洗手。每次肥皂水洗手坚持20秒，洗掉手上接触的病原。

▲7步洗手法示意图

7步洗手法具体操作如下：

第1步：洗手掌（内），用流水湿润双手，涂抹洗手液或肥皂（必要时用），掌心相对，手指并拢相互揉搓。

第2步：洗手背侧指缝（外），手心对手背沿指缝揉搓，洗完一只手换另一只手。

第3步：洗掌侧指缝（夹），双手掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓。

第4步：洗手指背（弓），弯曲双手各手指关节，把指背放在另一手掌心旋转揉搓，洗完一只手换另一只手。

第5步：洗拇指（大），一手握另一手大拇指旋转揉搓，洗完一只手换另一只手。

第6步：洗指尖（立），手指并拢关节弯曲，把指尖在另一手掌心旋转揉搓，洗完一只手换另一只手。

第7步：洗手腕（丸），一只手揉搓另一只手的手腕部，洗完一只手换另一只手。

上面的步骤可以通过谐音记忆为“内外夹攻（弓）大力（立）丸（腕）”。

2.体格锻炼

体格锻炼有利于增强小儿体质，提高对疾病的防御能力。体育活动之外，还可以充分利用空气、阳光、水进行锻炼，鼓励孩子参加户外活动，多晒太阳，多到户外呼吸清新的空气，提高适应外界环境及抵抗力。

3.穿衣冷暖要适宜

有些妈妈在冷天喜欢把宝宝裹得严严实实的，就怕宝宝冷到了，实际上适当地让宝宝感受一下寒冷是可以增强宝宝的抵抗力的。穿衣的原则是摸摸宝宝的手心脚心和脖子后背，如果这三个地方不凉就表示宝宝的衣服是穿得够的。

4.按计划接种有关疫苗

接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。

5.不去公共场所，以减少感染机会

家长尽量避免带孩子去人流密集的公共场所，尤其是密闭的室内环境，提倡出门戴口罩，以减少感染机会。

6.合理饮食

适当摄入富含蛋白和维生素的食物，可选用牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼、豆制品等生理价值较高的蛋白质，以补充蛋白质分解代谢的消耗，增强机体免疫功能。

紫领幼幼园是紫领教育集团倾力打造的高品质、专业化、体系化的托育品牌。未来5年内，将在西南和长三角两大区域开办30家医护级托育中心，让紫领教育辐射到更多0-3岁儿童家庭。

园长（同



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