宝宝咽喉疼痛是扁桃体炎在作怪吗

咽喉疼痛

“咽喉疼痛”、“链球菌性咽炎”、“扁桃体炎”这三个概念常常被混肴使用，但是它们并不是指同一种疾病。扁桃体炎是指扁桃体的炎症。链球菌性咽炎是由一种特殊的细菌（链球菌）引起的咽喉感染。当孩子患了链球菌性咽炎时，扁桃体常常也会有严重的炎症，炎症还有可能影响咽部附近的组织。引起咽喉疼痛的其他因素还有病毒，病毒可能仅仅引起扁桃体附近的咽部组织发炎，而非扁桃体本身发炎。

婴儿、幼儿、学龄前儿童的咽喉疼痛往往是病毒感染导致的。在这种情况下，不需要进行任何药物治疗，孩子会在7~10天好转。通常病毒引起的咽喉疼痛还会让孩子同时患上感冒。他们也有可能轻微发热，但总的来说病情不会很重。

如果孩子感染一种叫做柯萨奇病毒的特殊病毒（常见于夏季和秋季），有可能出现体温较高的发热及严重的吞咽困难等症状，病情整体很严重。如果孩子感染了柯萨奇病毒，他的咽喉、双手或双脚有可能出现1个或更多的水疱（常常称为“手足口病”）。传染性单核细胞增多症也有可能引起扁桃体炎，其表面是标志性的咽喉疼痛，然而，大部分感染了传染性单核细胞增多症病毒的孩子都有可能没有什么特殊的症状。

链球菌性咽炎是由一种叫做化脓性链球菌的细菌引起的。从某种程度上来说，链球菌性咽炎的症状取决于孩子的年龄。婴儿感染链球菌的时候有可能只会出现轻微的发热以及黏稠带血的鼻涕。幼儿（1~3岁）在感染了链球菌之后同样也会出现黏稠或带血的鼻涕，并伴有发热。这些孩子通常不太听话，没有食欲，而且颈部的腺体肿大。有的时候，幼儿不会抱怨自己的咽喉疼痛，而会说自己肚子疼。3岁以上的孩子感染链球菌的话病情会更重一些——他们有可能出现特别严重的嗓子疼，体温超过38.9℃，颈部腺体肿大，扁桃体上出现脓液。鉴别链球菌咽炎和病毒咽炎非常重要，因为链球菌感染性咽炎需要使用抗生素治疗。

神灯小贴士：诊断和治疗

如果孩子出现持续性的咽喉疼痛（不是早上喝一杯水就能好转的那种），无论是否伴有发热、头疼、肚子疼或极度疲惫，你都应该考虑带他就诊。如果孩子的病情看起来特别严重，或者存在呼吸困难或严重的吞咽困难（引起孩子流口水），更应该立即就诊，因为这有可能表明出现了更为危险的一种疾病（会厌炎）。

医生会详细检查孩子，并且为其咽部分泌物做一个细菌培养，以确定感染物的性质。为了做到这一点，医生有可能用一支棉签擦拭孩子的咽喉后部和扁桃体，并将棉签头部接触到的分泌物放到一只培养基中，如果分泌物中含有链球菌，它就可以在培养基中繁殖。一般来说在放入分泌物24小时后可以检查培养基中是否存在细菌。

大多数儿科门诊可以提供快速的链球菌检查，在几分钟内就可以拿到结果。如果快速链球菌实验是阴性，医生就有可能再做一次培养以确诊。阴性的检查结果表明疾病可能是由病毒造成的。在这种情况下，医生就不会选用抗生素（作用是消灭细菌）治疗。

如果孩子的链球菌性咽炎没有通过抗生素治疗，或者如果他没有接受完整疗程的治疗，疾病就有可能加重或扩展到身体其他部分，导致化脓性扁桃体炎或肾脏疾病。没有治疗的链球菌感染还有可能导致风湿性心脏病——一种侵犯心脏的疾病。然而，风湿性心脏病在美国5岁以下的儿童中极其少见。

神灯小贴士：预防

大多数咽炎都具有传染性，主要通过空气中的飞沫、孩子或大人手上的传染物传播。因此，你要让孩子远离患有该疾病的人。然而，由于大多数细菌携带者在出现临床症状前的一端时间都可能将细菌传染给他人，实际上并没有太多切实可行的办法让孩子彻底远离这种疾病。

过去，当一个孩子多次出现严重的咽喉疼痛的症状时，他的扁桃体有可能需要被切除才能防止发生进一步的感染。但是这种叫做扁桃体切除术的手术，如今只建议用在大多数病情严重的孩子身上。抗生素治疗往往是最佳的选择，即使针对反复出现链球菌性咽炎的复杂病例。

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