咽喉肿痛是口咽和喉咽部病变的主要症状,以咽喉部红肿疼痛,吞咽不适为特征的疾病。西医的急慢性咽炎、急慢性扁桃体炎、喉炎等可与本病互参。

[病因病机]

咽为胃系所属,与胃相近,喉为肺系所属,与肺相通。风热邪毒,从口鼻而入,侵犯肺系,咽喉首先受之。或过食辛热,引动胃火,灼津成痰,痰火蕴结,搏结于喉。或热邪伤阴,阴液不能上承咽喉,虚火上炎,而致咽喉肿痛。

[辨证论治]

实证

主症:咽喉红肿疼痛,吞咽时痛甚。伴恶寒发热,咳嗽声嘶。或高热,口渴口臭,便秘,舌苔黄,脉数。

分析:咽喉为肺胃所属,风热犯肺或胃火上炎均可直犯咽喉而出现咽喉红肿疼痛。风热在表,营卫不调,肺气失宣而见寒热,咳嗽,声嘶。胃火蒸腾则口渴,口臭。热结于内则大便干结,苔黄脉数。

治则:疏风清热利咽。

处方:取手太阴、手足阳明经腧穴为主。针用泻法。穴取少商、列缺、合谷、曲池、内庭。

方义:少商为手太阴经的井穴,浅刺出血可清泄肺热,为治咽喉肿痛之要穴。列缺解表祛邪而利咽喉,合谷配曲池祛邪退热之功更佳,曲池配内庭能清泄阳明之实热。

随证选穴:高热加大椎,便秘加支沟、大横、照海。

虚证

主症:咽喉微红,肿痛较轻,咽干,手足心热,舌质红,脉细数。

分析:阴液不足,无以制火,虚火向上,灼于咽喉,故见咽喉微红,肿痛亦较阴虚则内热偏盛,故手足心热,咽干,舌红脉细数。

治则:滋阴降火利咽。

处方:取手太阴、足少阴经腧穴为主。针刺时宜用补法。穴取太溪、照海、鱼际。

方义:太溪为足少阴经原穴,照海为足少阴经和阴脉之交会穴,两脉均循行于喉咙,取两穴以调理两经经气;鱼际为手太阴荥穴,可利咽清肺之

虚热。三穴同用,可使虚火得清,不致灼伤阴液,适用于阴虚咽喉肿痛。

随证选穴:肝肾阴虚配三阴交;咽干加廉泉。

[其他疗法]

1.耳针:咽喉、扁桃体、耳轮1~3,用毫针泻法,留针30分钟;也可取耳背静脉刺血,先用手揉耳使之充血,再在静脉怒张处点刺1~2点,放血2~3滴,每日1次,每次须更换位置。

2.穴位注射:取合谷穴,用0.5~1%盐酸普鲁卡因,每次注入0.5毫升,每日1次,或用维生素B12注射液,注射大椎、曲池,每次注射0.5毫升,每日1次。但儿童一般不在合谷行穴位注射。以免导致鱼际肌挛缩等事故。

3.皮肤针取第4~7颈椎两侧,中、重度叩刺,每日1~2次。

[按语]

针灸治疗急性咽喉肿痛效果明显,慢性咽喉肿痛也有效果,但疗程较长,避免辛辣刺激之食物,少食肥腻煎炸之品。注意口腔卫生。

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