太可怕女子感染了ldquo食肉菌

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摘要

　　安徽的马女士怎么也想不到，自己以为的“急性扁桃体炎”竟然是一种可怕的细菌感染！这种细菌直接在她脖颈处“啃”出了一个巨大伤口，令人触目惊心。所幸，医院的多学科合作下，该学名为坏死性筋膜炎的细菌感染被击退，马女士转危为安。

压不住的“扁桃体炎”，医院下了病危通知

　　马女士今年40岁，半个多月前，她因为疲劳感冒引起了急性扁桃体炎，也有咽痛的情况出现，不过没有重视。熬了两天后症状加重了，于医院静脉滴头孢类抗生素。没想到用药后症状不减，反而越发严重：反复发热、头痛乏力、咽痛加剧，咽口水也疼。之后耳朵也开始痛，颈部皮肤又痛又红肿，触摸不能。这个时候，她和家人才意识到情况严重。

　　社区技术有限，马女医院就诊，医院认为病情严重，医院转院。马女士一家商量后决定到医院就诊。

　　驱车几小时后，一家医院。零点前后，当晚的耳鼻喉科值班医生王强刚闲下来，就收到值班手机有危重病人的呼叫。

　　“(患者)送来的时候已经呼吸困难了，发声、张口、吞咽困难，症状非常严重，”王强回忆道，他第一时间安排了喉镜检查等，发现患者口咽部大量脓性分泌物，右侧咽侧壁肿胀；颈部急诊CT提示右侧颈胸部可见多发脓腔，当晚办理住院，即下病危通知书，告知患者可能出现生命危险。

　　在进行积极用药对症处理后，当夜马女士的病情稍有好转。

“扁桃体炎”实为坏死性筋膜炎

　　入院后的第一天下午，科室主任苏立众就主持全科室医生对马女士病情进行讨论，“一了解病人的情况，我们首先想到了可怕的坏死性筋膜炎这个毛病。”苏立众说，确定治疗方案后的当天晚上，浦立副主任医师立刻为患者行气管切开术及咽侧壁脓肿切开术，吸出较多的脓性分泌物，患者情况好转。隔天是星期天，马女士告诉医生，自己体温在上升，医生查房发现她的颈胸部皮肤红肿加重，触摸有波动感，表示红肿部位皮下又有不少脓性物质。

　　医院通知的苏立众立医院，急诊下行颈胸部脓肿切开引流术，手术顺利。期间，经过病理、细菌培养等，最终确诊马女士为可怕的“食肉菌”感染，即坏死性筋膜炎！

　　按理，像马女士这样严重的病人，术后可送重症监护室。但考虑患者家在农村，经济情况一般，为节省患者费用，专家承担着很大风险让患者转入普通病房。医师护士们每日24小时密切观察患者病情，监测电解质，予以足量应用抗生素，并加强营养等对症处理。时间一天天过去了，所幸,检查结果一次比一次好。术后共复查B超4次及一次颈部CT，都提示脓肿逐渐消失，软组织肿胀减轻，其他情况也逐渐好转，症状逐步减轻。

　　马女士出院前三天，医生为她拔出胃管、气管套管及缝合切口，此时马女士已无呼吸困难、吞咽困难及发热等不适。医师护士终于松了口气。苏立众分析，马女士颈深部多发脓肿，颈部坏死性筋膜炎可能是口咽部细菌感染所导致，诱因或与其疲劳熬夜，受凉感冒等导致全身免疫力下降的因素有关。

若咽痛用药后不能缓解，应立即就医

　　医院耳鼻喉科主任苏立众主任医师提醒，坏死性筋膜炎常为多种细菌的混合感染，它专“吃”脂肪和筋膜，如果不及时清除，细菌会从内部将患者“吃掉”，故又称“食肉菌”。它好发于糖尿病、免疫力低下、营养不良、慢性皮肤溃疡者及老年人等人群，且发病后病程进展迅速，因此，若出现咽痛用药不可缓解后，应立即就医检查。

　　坏死性筋膜炎是一种由细菌入侵皮下组织、筋膜(肌肉和肌肉之间，肌肉和皮肤之间的结缔组织)引起的急性坏死性软组织感染，以广泛而迅速的皮下组织和筋膜坏死为特征，多伴有全身或局部免疫功能损害，严重者会发生全身中毒性休克危及生命，死亡率达20%，并会造成残疾(截肢)。该疾较为少见，但近几年呈增多的趋势。

来源：每日商报图片来源：浙青网